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星期二,2011年7月26日

由于英国最早产的双胞胎与父母一起回家,主要的新生儿学家对早产儿的复苏政策提出了挑战。

昨天《每日电讯报》上的一篇文章, “医生建议堕胎后早产儿存活”bepaly手机投注bepaly在线网投,请讲述雅各布·麦克马洪的故事,他于2月22日出生后成为英国最早产的双胞胎,怀孕23周后,重量为1磅4盎司。

bepaly手机投注医生建议费舍尔小姐在他的双胞胎妹妹雅各布死后给他堕胎。电磁干扰,她出生21周6天时死于感染。

但雅各布八天之后,在医生要求家庭做出是否终止妊娠的最终决定bepaly手机投注前12小时。

堕胎的法定上限是24周,bepaly在线网投但是雅各布是一个不断增长的婴儿名单,尽管出生在门槛之前,但仍然存活下来。

五个月后,他被认为身体健康,可以和父母一起离开医院。

这个故事再次引发了对早产儿复苏政策的质疑。

这个 封面故事在CMF期刊的夏季版上 三螺旋,请作者:约翰·怀亚特教授,评论最近的BBC纪录片 “23周婴儿-生命的代价”,请这是在伯明翰妇女医院新生儿重症监护室拍摄的六个月。亚当·维斯哈特以鲜明的形式表达了潜在的主题,主持人,“让这些婴儿活着值得吗?”许多受访专业人士的意见显然是“不”。

然而,怀亚特提出了一些技术和临床问题,在方案中没有提出,认为每一个极为早产的婴儿都应该得到治疗的机会。

首先,他认为除了在实验室进行受精的体外受精妊娠外,不能准确测量胎龄。此外,除胎龄外的其他临床变量对于确定存活率和残疾风险至关重要。包括出生体重(越高越好);性别(女孩比男孩好)多胎妊娠(单胎比双胞胎和三胞胎好)分娩前是否给予产前类固醇(产前类固醇可提高存活率,减少脑损伤)。医学的基本原则是对我们所照顾的病人进行个体化治疗,因此仅根据胎龄制定毯式复苏规则在科学和医学上是站不住脚的。

第二个,不同新生儿单位的结果数据不同。该计划重复的一项统计数据是,在23周出生的100个婴儿中,有9个能存活下来,而且
只有一个人能达到成年而没有残疾。目前还不清楚这个数字是从哪里来的,但它具有很强的可竞争性。伦敦大学学院医院的一项研究,在1996年至2000年的23周期间,发现总存活率为46%,占所有活产的比例为3。其他已发表的研究报告显示,美国和澳大利亚的存活率分别为66%和41%。

第三个,大多数极早产幸存者对自己的生活质量评价很高。英国广播公司的节目强烈暗示,大多数极早产的幸存者严重残疾。事实上,前早产幸存者严重残疾,无法与他人互动并积极参与生活,这是非常罕见的。对青少年和成人健康相关生活质量的研究表明,早产生还者的自我评价与足月出生时没有医疗问题的生还者相似。

怀亚特总结说,每个孩子都应该得到最好的照顾。如果有一个现实的机会,一个特定的婴儿可以生存下来,没有压倒性和灾难性的伤害,当然,作为一个富裕的国家,我们欠每个孩子一次生命的机会。在这种情况下,最好开始“临时重症监护”,给孩子最初的好处,每天都是这样。