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星期日,2018年8月12日

严重的脑损伤很难可靠诊断,不会异常地恢复,而且通常比我们想象的更清楚。明确地:

有十分之四的人被认为是无意识的,他们实际上意识到

五分之一因外伤而严重脑损伤的人将康复到可以在没有帮助的情况下生活和照顾自己的程度

T他认为应该放弃静脉血栓栓塞,应该给受影响的病人止痛

这些是 惊人的结论新的美国实践 指南本周早些时候发布的《长期意识障碍管理指南》(PDOC)。

该指南与英国密切相关,2018年7月30日,英国最高法院做出了一个具有里程碑意义的决定,只要医生和亲属都同意,食物和液体可以从患有PDOC的患者身上提取出来,这符合特定患者的“最佳利益”。bepaly手机投注

德里克·韦德教授认为,牛津大学的神经康复顾问 多达2.4万名患者在英国的国民健康保险制度中,无论是永久性植物状态(PVS)还是最低意识状态(MCS)。他们大多数在疗养院。

有老年痴呆症的人醒着,睁大眼睛,但不要表现出表明他们意识到了自己或周围环境的行为。那些有MCS的人表现出对自我或周围环境的明确意识,但通常,这些行为可能不明显或不经常发生。这些迹象包括用眼睛跟踪人或按照指令张开嘴,但这些行为往往是微妙和不一致的。

一个 指南概要,连同随行人员 文献综述它的基础是,于2018年8月8日在线发表在《医学杂志》上 神经病学.陪同 新闻稿总结要点。

新的指导方针更新了之前的 1994年AAN实践参数关于持续营养状态和 2002年病例定义对于最低意识状态(MCS)其中一些建议“可能不再适用” 根据第一作者Joseph Giacino。

该指南具有重要的权威性,因为它是由美国神经病学学会(AAN)发布的。世界上最大的神经学家和神经科学专业人士协会,成员超过34000人。

专家们仔细审查了所有现有的关于诊断的科学研究,预测健康结果并照顾意识障碍者,关注那些持续28天或更长时间的意识障碍患者的证据。

PDOC患者多为头部受伤的年轻人或大脑缺氧的老年人(大脑缺氧,例如在心脏骤停期间)。

评估意识的错误

正如神经学家阿德里安·欧文的研究通过他书《进入灰色地带》中非凡的证词所证明的那样,检验过的 在这里由克里斯·威尔默特一些患有PVS和MCS的患者的意识比我们想象的要高得多。

指南,根据最新的研究,陈述说,大约十分之四的人被认为是无意识的,实际上是有意识的。这40%的误诊率是因为潜在的损伤可以掩盖意识,Giacino说,并且可能导致不适当的护理决定以及不良的健康结果。

“不准确的诊断可能导致不适当的护理决定和不良的健康结果。

误诊可能导致过早或不当的治疗退出,未能推荐有益的康复治疗和更糟的结果。这就是为什么早期准确的诊断是如此重要的原因。他说。

因此,必须由真正的专家对这些患者进行评估。

指导,“脑损伤后长期意识障碍的患者需要由专家提供持续的专业保健,以诊断和治疗这些疾病。

诊断方面的问题

为了得到正确的诊断,一位接受过意识障碍管理专业培训的临床医生,比如神经科医生或脑损伤康复专家,应该仔细评估。这应该在恢复早期重复几次,尤其是在脑损伤后的头三个月。

指南对此作了如下扩展(请参见 在这里,以供参考):

“患有PDOC的个体所经历的身体和认知损伤的范围使诊断准确性复杂化,使得很难区分表示有意识意识意识的行为与那些随机和无目的的行为。

对不一致行为或简单运动反应的解释尤其具有挑战性。唤醒和对指令的反应的波动进一步干扰了临床评估的可靠性。

潜在的中枢和外周损害,如失语症,神经肌肉异常,感官缺陷也可能掩盖意识。

临床医生依赖非标准程序,即使是由有经验的临床医生进行检查,导致诊断错误,一直徘徊在40%左右。

诊断错误还包括对植物状态和最低意识状态(MCS)的闭锁综合征(一种保持完全意识的状态)的误诊。

但问题不只是诊断。预测也可能被广泛误解。

预测结果的困难

“长期意识障碍患者的结果差异很大。有些人可能永远失去知觉。许多人会有严重的残疾,需要日常活动的帮助。其他人最终将能够独立运作,一些人将能够重返工作岗位。

根据指南,大约五分之一因外伤而严重脑损伤的人将康复到能够在没有帮助的情况下在家生活和照顾自己的程度。外伤性脑损伤患者比其他原因性脑损伤患者有更好的康复机会。

治疗呢?

治疗确实存在

很少有治疗意识障碍的方法被仔细研究过。然而,中度证据表明,金刚烷胺药物可以加速创伤脑损伤后意识障碍患者在受伤后一到四个月内的恢复。

由于脑冷却技术的存在,一些急性脑损伤的治疗也取得了进展,颅内压监测和神经外科。

评论新指引,安 社论在里面 神经病学,同意放弃静脉血栓栓塞这一术语,并对受影响的患者给予疼痛缓解。

作者Joseph Fins和James Bernat,在他们题为“道德,姑息性的,以及《意识障碍》中的政策考虑,pv应该被重新命名为 “考虑到晚期改善报告的频率增加,慢性植物状态”。

他们还提倡“常规的普遍性疼痛预防措施,作为对这些有潜在意识的患者进行神经性护理的一个重要元素”,并“赞扬指导原则的作者,为这一杰出的参与奖学金为一组经常被忽视的脑损伤患者提供服务”。

结论

新准则的公布,进一步质疑上周英国最高法院的判决,无疑将导致进一步的批评。

我以前曾说过,医生不应该在任何情况下让没有死亡的脑损伤患者因bepaly手机投注饥饿和脱水而死亡。这些病人中有相当一部分被误诊,感到疼痛,以后会恢复,只会使病情更加严重。

这种情况是安德鲁·弗格森在1993年预测到的,前CMF秘书长,当他争论希尔斯堡惨案受害者托尼•布兰德(Tony Bland,见上图)一案中的上议院议员所做的决定时 三个关键错误假设S:食物和液体是治疗,而不是基本护理;死亡符合某些人的“最佳利益”;当食物和液体被提取出来,明显的意图是将饥饿和脱水致死时,这就不是安乐死。安德鲁的 整篇文章,“是否应在PVS中收回管道进料?”对这一领域感兴趣,值得大家进一步研究。

新的指导方针,由美国神经学会发布,由美国康复医学大会和国家残疾研究所联合出版,独立生活,以及康复研究,并得到美国物理医学与康复学会的认可,美国外科医师学会创伤与儿童神经病学委员会。

我想知道我们自己的英国医疗机构(尤其是英国医学院和皇家内科医师学院)会如何回应。鉴于他们支持最高法院的判决,他们当然应该征求意见。

星期五,2018年8月10日

这个故事于2018年8月13日被英国《每日邮报》.

是否有理由从痴呆患者身上提取食物和液体,中风和脑损伤谁不会马上死亡?

英国医学协会(BMA)——医生工会——的新的“机密”指导草案说“是的”,前提是医生认为这符合患者的“最佳利益”。bepaly手机投注

77页的“机密”文件,目前正在进行“咨询”(尽管只针对少数选定的个人)。由英国医学协会与英国皇家医师学院(RCP)及医生监管当局联合编制,bepaly手机投注一般医学委员会(GMC)。

我从英国电影协会获悉,在秋季出版前,该会不会在任何时间开放予公众谘询。

该指导草案以判例法和成文法以及以前的实践指南为基础,对英格兰和威尔士一些最弱势人群的护理具有重大影响。

它附有一份六页的执行摘要,流程图和勾选框用于平滑决策过程。

该指南称,它基于当前的法律地位,其定义如下:

· 临床辅助营养和水合作用(CANH)——基本上是通过鼻子或通过皮肤进入胃部的细管提供食物和液体是一种医疗形式。

· 只有在符合患者“最佳利益”的情况下才应提供治疗。

· 决策者应该从这样一种假设出发:接受维持生命的治疗最符合患者的利益,但这种假设可能在个别病例中被推翻

· 所有决定都应根据2005年《精神能力法》(另见博客帖子最近最高法院的判决)

它关注三类患者,其中CANH是“正在提供的主要维持生命的治疗”,并且“缺乏为自己做出决定的能力”:那些“退化性条件”的患者(例如。痴呆,帕金森症等);那些突然发病的人,或快速进展的脑损伤,并有多种共病或虚弱'(例如。中风);突发性脑损伤后处于植物人状态(vs)或最低意识状态(mcs)的以前健康的患者。

它清楚地表明,它不包括那些迫切死亡的病人和“预期在数小时或数天内死亡”的病人,而是那些“如果提供了Canh,可以继续生活一段时间”的病人。

综上所述,该指南规定,中风和脑损伤患者缺乏精神能力,但不是马上死亡,他们可能会因他们所谓的“最佳利益”而挨饿和脱水致死。

谁做这些决定?如果有拒绝治疗(ADRT)的预先指示,那么患者会拒绝(或至少已经拒绝)。如果有指定的健康和福利律师,他们会这样做,如果不是所有当事人都同意的话,那么它就属于保护法院。但在其余的案例中——不管怎么说,必须是绝大多数——它通常是“顾问或全科医生”。

除非对诊断或预后有合理的怀疑,否则无需获得第二意见。或者,如果医疗团队对所述疾病的经验有限,即使患者患有肺静脉病或多发性心肌病,也无需等到(调查)完成后,如果没有“充分的证据”证明其将“影响最佳利益评估的结果”(执行摘要第14段)。

换言之,如果决定死亡符合患者的“最佳利益”,则诊断和预后无关。这 尤其令人不安的是 如果PVS和MCS非常难诊断,许多病人有一定程度的意识,有些人后来醒来。

如何确定最佳利益?决策者必须考虑到“个人的过去和现在的观点,祝愿,“价值观和信仰”,为了做到这一点,应咨询“关心患者或对其福利感兴趣的人”。这将“通常包括家庭成员,也可能包括朋友和同事”。

所以,什么决定了“特定案例中的最佳利益”?

归根结底,这取决于Canh是否能够“提供患者可以接受的生活质量”(ES P23)。否则,继续提供CANH就“迫使他们继续过一种他们本不想要的生活”(见第16页)。

所以,一个微妙的转折,向“不想”处于这种“状况”的人提供基本的营养(通过管道提供食物和液体)是一种虐待。非常方便。

这里的问题,当然,大多数正常人认为他们不会找到痴呆症患者,中风或脑损伤是“可以接受的”,CANH——食物和液体——不能逆转这些情况,就像它不能逆转癌症一样,糖尿病,残疾或精神疾病。

这正是因为CANH实际上不是“治疗”,而是基本护理的一部分。但这并不意味着他们的生命就此结束。事实上,研究表明,生病的人对他们所留下的生活质量的重视程度远远超过他们期望的。

英国议会一直拒绝让安乐死合法化,或帮助那些生活质量不好或不想“接受”的人自杀。但是英国医学协会说,要通过饥饿和脱水来结束这些生命,而不是致命的注射或饮用毒药,完全可以接受。

其实这只不过是偷偷摸摸的安乐死——偷偷摸摸的安乐死。

这是可能的,并且,有人认为,饥饿和脱水的人在两到三周内死亡实际上比用致命药物迅速杀死他们更缺乏同情心。

对于滥用这项新指导有什么保障措施?它很少出现。

有一个部分提醒医生,GMC要求具备适当资格的“高级临床医生bepaly手机投注”提供“第二医学意见”,建议“不要开始”。或者停止治疗,病人不在死亡数小时或数天之内。这名临床医生应该(注意不是必须)“检查病人并查看病历”。

应保存决策过程的“详细记录”,并“推荐”一份“模型形式表”(见下文)。决策应接受护理质量委员会和威尔士卫生监督局的“内部审计和审查”和“外部审查”,但卫生专业人员需要“为”相关国家做出贡献。数据收集“仅当它存在时”。

所以,不合法,甚至是道德的,义务——只是建议“最佳实践”。

目前还不清楚监管或问责制的可能性有多大,因为死亡证明不需要提及患者在取下一根喂食管后死于饥饿和脱水的事实。相反,“应将最初的脑损伤或医疗状况作为死亡的主要原因”(2.11)。所以,医生的行bepaly手机投注踪被完全掩盖了。

指南草案的正文包括一个流程图(第19页),概述了决策程序。

简单的“推荐清单”(附录4)几分钟就可以填好,可能是患者笔记中唯一保留的记录(参见插入部分)。

在一份长达77页的冗长而繁琐的文件中,几乎没有医生或护理人员能够阅读到的大部分内容都被掩盖了,这是一种终结痴呆症生命的简单机制,bepaly手机投注中风和PVS患者不会马上死亡,否则可能活几个月,几年甚至几十年。

由全科医生或医院顾问作出决定,根据从亲属或护理人员处收集到的患者信息,他们不会“想要”这样生活。

完成一个简单的勾选框表格,取出管子,病人脱水,饿死了,并被镇静剂杀死了。死亡证明上没有记载死亡的真实原因。

我并不是说,大量的医生不会诚实和勤奋地进行这些评估和决策。bepaly手机投注但问题在于协议本身。也,只需要少数人出于懒惰或恶意而偷工减料,意识形态或既得利益。这种结束脆弱人民生命的机制- -基本上是一条从疗养院和医院病床到停尸房的传送带- -在各级卫生专业人员中很容易受到最严重的虐待,可能感兴趣的家庭成员和医疗机构,金融或情感,在一个病人的死亡中。

想象一下,繁忙的疗养院里充满了依赖性但非垂死的中风,亲属很少探视的痴呆和脑损伤患者。喂食管是由工作人员放置的,因为比起站在病人旁边用勺子喂食管要方便得多。病房人员不足,病人难以照顾。

一位来访的家庭医生做出的决定是,不符合某个病人的“最佳利益”的生活。向亲属咨询并同意,他们的“亲人”不会“想要”这样生活。填好表格。管子被取下,病人被转移到侧室接受由深度镇静组成的“姑息治疗”,直到两到三周后死于脱水。

死亡证明是伪造的,只记录了基本情况。没有收集数据,也没有适当的内部审计。每个人都太忙和分心。没有问题,也没有答案。由于这是经BMA批准的所有“良好实践”,因此不需要它们。警察不调查。CPS不起诉。法院不参与。由于缺乏审查相关立法的意愿,议会对此睁一只眼闭一只眼。把它留给医生和他们的专业“指导”比较容易。bepaly手机投注

这是秘密安乐死的药方,但这一切都是以自主权和“最佳利益”的名义进行的——这是最糟糕的一种医生家长主义,其理由是患者会“想要”这种家长主义。bepaly手机投注

可以想象,英格兰和威尔士有成千上万的患者易受使用和滥用这一“指南”的影响。几乎不可能查明某一案件中发生了什么,也没有适当的法律机制将虐待者绳之以法。

我们是怎么走到这一步的?这整个过程是由一系列的小步骤产生的,每个步骤都是从之前的步骤逻辑上遵循的,并在判例法中得到认可。制定法,关于希尔斯堡受害者托尼·布兰德(TonyBland)的法律法规和指导方针,他是第一个以这种方式死去的人。但涓涓细流即将变成洪水。

一旦我们接受通过管道输送的食物和液体是“医疗”而不是基本护理,并且向身体状况不佳的人提供这种基本营养不符合他们的“最佳利益”,然后,我们邀请专业人员设计一个简单的方案,通过该方案,可以简单有效地实现大量非死亡但昂贵且“负担沉重”的患者的饥饿,很大程度上未被发现的,不涉及法庭。

几年前,当人们发现一些医生滥用一种被称为“利物浦医疗路径”的姑息治疗工具来造成饥饿时,bepaly手机投注脱水和镇静非垂死病人有一个全国性的抗议。

人们可能会期望看到类似的反应,这草案的BMA指导。但迄今为止没有一个呜咽。

我很惊讶没有议员或著名的医生对此提出任何关注。bepaly手机投注我想知道要多长时间。

您可以阅读CMF对BMA指南草案的官方回应。在这里.

星期五,2018年8月3日

前自愿安乐死协会,2006年更名为“死亡的尊严”(DID)。为了掩盖其真正的目标,一直迅速强调,它只支持修改法律,允许所谓的“协助死亡”。

这意味着允许六个月以下的有智力的成年人通过喝致命的巴比妥酸盐来结束他们的生命。“安乐死”,更准确地说,协助绝症病人自杀。

两位都是玛丽·比尔,2015年在下议院被击败,还有猎鹰比尔,几个月前上议院的议会时间用完了,应用了这个“辅助死亡”的公式。康威案也是如此,最近被上诉法院驳回。可以理解,所有这些都得到了DID的支持。

做,因此,一直坚持反对协助慢性病患者自杀或安乐死,残疾人和智力低下的人。你必须是一个心智健全的成年人,预期寿命不超过6个月,才符合资格。

因此,看到他们如此积极地参与到最近 最高法院案件涉及心脏病发作后仍处于最低意识状态(MCS)的男性(Y先生)。

最高法院于7月30日星期一作出裁决,对于涉及PVS(永久性植物状态)或MCS患者的病例,在CANH(临床辅助营养和水合作用)停止之前,无需再向法院申请保护,前提是医生和亲属都同意这符合患者的“最bepaly手机投注佳利益”。

这一判决建立在1993年希尔斯堡受害者托尼·布兰德案的法律先例之上,也就是说,死亡是一些人的“最大利益”,蓄意脱水是实现这一判决的合法手段。

本周判决的结果是,患有肺静脉疾病和多发性硬化症的患者现在可以在2到3周内脱水死亡,而无需诉诸法庭,提供医生和亲属同意他们不会想要继续生活在这种程度的残疾中。bepaly手机投注

但是患有PVS或MCS的成年人缺乏智力能力,并且没有死亡。他们不用呼吸机也能呼吸,对痛苦的刺激作出反应,并经常活上数年,如果不是几十年,只要满足他们对食物和液体的基本需求。

他们当然不属于以前的目标病人的范畴,因此,他们脱水而死绝对不能被称为“辅助死亡”。

因此,在本案中代表Y女士的律师最能说明的是,正是 维多利亚巴特勒科尔,迪德姐妹慈善机构“临死时的同情心”的理事长。

在最高法院宣布判决的那天 工作人员受托人DID的也非常积极地支持媒体的决定。其中包括首席执行官萨拉·沃顿,法律战略和政策总监Davina Hehir和受托人Jonathan Romain。

荷兰,自愿安乐死合法的地方,故意脱水死亡(通过抽取或保留食物和液体)被归类为带有“结束生命的明确意图”的生命终结决定。这是因为事实就是这样,荷兰人并不以拐弯抹角著称。这是一种杀人的方法。

这一类别的其他决定包括安乐死(通过注射巴比妥酸盐实现)。协助自杀(如上所述)故意过量使用吗啡(如最近使用的) 戈斯波特杀死超过450人)和持续的深度镇静(病人被镇静直到最后死于脱水)。

这些实践,除了安乐死本身,所有这些都代表着“秘密安乐死”。换言之,它们是故意结束一个人生命的方法,而这人的生命却没有注射致命的疫苗。但他们的意图是一样的。道德和伦理上的关键问题是 意图结束生命。

DID在这起最高法院案件中的行为并不新鲜,但事实上,30多年来一直是支持安乐死战略的一部分。

海尔格博士Kuhse,安乐死运动领袖,1984年,他说:“如果我们能让人们接受所有治疗和护理的移除,尤其是食物和液体的移除,他们会看到这是多么痛苦的一种死亡方式,然后,为了病人的最大利益,他们将接受致命的注射。”(第五届两年一次的社会权利大会,在Nice举行,9月。1984)。

所以我们不应该对本周的事件感到惊讶。更确切地说,他们展示了国防部(和作战识别部)议程的全部内容,以及为实现这一目标所准备的时间。包括将未死的残疾人脱水致死——我认为这既不能被形容为有尊严,也不能被形容为富有同情心。

最大的悲剧是,尽管PVS或MCS患者缺乏或在严重病例中缺乏全部意识,他们 仍然对疼痛有反应.正如神经学家阿德里安·欧文的研究在他的书中所证明的那样 进入灰色地带“其中一些人的意识比我们想象的要强得多。”

因此,我们可以预料,随着这项新裁决的生效,有关脑损伤患者在脱水至死时因口渴而疼痛和痛苦的报告浮出水面。

你可以肯定的是,这将被用来作为一个论点,以引入致命的注射,以达到预期的目的,更快地和最小的混乱。

毕竟,会有争议的,这就是这些病人真正想要的。

星期三,2018年1月17日

康威协助自杀案——自主权不是绝对的,最近的上诉应该被驳回

看看我之前对康威案的天空新闻采访吧在这里听我在英国广播公司的电台采访什罗浦郡考文垂.

一名患有运动神经元疾病(MND)的68岁什罗普郡男子希望得到医生的帮助自杀bepaly手机投注授予的权限对先前驳回他的案件的决定提出上诉。


判决(见在这里)今日(2018年1月18日)在英国皇家法院举行口头聆讯后宣布。

诺埃尔•康威由前自愿安乐死协会(现更名为死亡尊严(DID))支持,其律师辩称,目前根据《自杀法》全面禁止协助自杀与《人权法》(尊重私人和家庭生活)第8节规定的权利不符。

在去年7月高等法院为期四天的听证会之后,三名高级法官驳回康威案10月5日(判决在这里)他们总结了他们的结论如下:

“在这一领域,立法机关寻求制定明确的、可防御的标准,以便为社会提供指导是合法的,在生命结束时避免痛苦和困难的争端,以及为了避免造成一个不稳定的斜坡,随着时间的推移,可能必须向这些人提供类似的自杀援助。…我们发现,《1961年自杀法》第2节与康威先生的第8条权利(私人和家庭生活)相一致。我们驳回了他的不相容声明申请。”。

地方法院拒绝准许上诉,因此,康威先生随后向上诉法院提出申请,直接寻求许可。现在已经批准了。

考平 情况基本上是一样的正如2014年的托尼·尼克林森和保罗·兰姆,只是他的病情已经结束了。

自2003年以来,已有十多次企图通过英国议会将协助自杀合法化,所有这些都失败了。最后一个是马里斯比尔2015年,由于公众对公共安全的担忧,下议院以330比118的压倒性多数击败了该法案。

由于他们在议会中没有取得成功而感到沮丧,DID和其他活动家纷纷通过法庭寻求他们的议程。

在上一次听证会上,人文主义者英国(前英国人文主义者协会(BHA))介入了康威和英国还没死护理不杀(cnk)站在被告一边。

每一个主要的残疾人权利组织和医生团体都反对修改法律。bepaly手机投注包括BMA,皇家GPS学院和姑息医学协会,世卫组织对这一问题进行了详细研究,得出结论,世界上任何地方都没有安全的辅助自杀和安乐死系统。

荷兰和比利时的法律只适用于有精神能力的绝症成人,已经扩大到包括老年人在内,残疾人士,那些有精神健康问题的人,甚至是没有精神能力的孩子。

而在俄勒冈,那些想要改变法律的人经常引用的模型,有癌症患者被拒绝使用救生和延长生命药物的例子,然而,提供了致命的巴比妥类鸡尾酒来结束他们自己的生命。

《1998年人权法》(尊重私人和家庭生活的权利)第8条规定(8(1))“每个人都有权尊重其私人和家庭生活,他的家和信件。

然而,这项权利并非无限,但符合第8(2)条的规定。根据这一原则,CNK和其他人认为,在一个民主社会,为了公共安全,为了预防混乱或犯罪,必须全面禁止安乐死和协助自杀,为了保护健康或道德,以及保护他人的权利和自由。

他们还辩称,鉴于议会一再重申,在法庭上审理此案在制度上是不适当的,对这一问题进行了严格而全面的审议,决定不修改法律。

协助自杀和/或安乐死合法化是危险的,因为任何允许其中一种或两种安乐死的法律都会给弱势群体带来压力,迫使他们在害怕成为亲属负担的情况下结束自己的生命,看护者或缺乏资源的州。尤其是老年人,残疾人士,生病或精神病。其他司法管辖区的证据表明,所谓的“死亡权”可能微妙地成为“死亡义务”。

在实践中,协助自杀和/或安乐死的合法化是不可控制的,因为任何允许一种或两种情况的法律都将受到逐步延长的限制。我们观察到,在比利时和荷兰等司法管辖区,随着时间的推移,将要包括的类别扩大到原来预期的范围之外,而且法律没有任何进一步的变化:从终末期疾病向慢性疾病的转变,从身体疾病到精神疾病,从成人到儿童。

关键的问题是安乐死的两个主要论点——自主和同情——可以适用于非常广泛的人群。这意味着任何试图限制它们的法律,为了争论精神上有能力的人谁是终末期病,将及时得到同情的或思想上有动机的“助理”更为自由的解释,并可能因歧视而接受平等立法下的法律挑战。

辅助自杀和/或安乐死的合法化也是不必要的,因为要求安乐死或辅助自杀的人在身体上非常罕见,社会的,心理和精神需求得到充分满足。绝大多数末期疾病患者,包括那些有跨国公司的,想要“协助生活”而不是“协助自杀”。

最安全的法律就像英国现行法律一样,对所有协助自杀和安乐死给予全面禁止。这通过其保留的惩罚来阻止剥削和滥用,但同时也给予检察官和法官一定的自由裁量权,在艰难的案件中以仁慈来调节正义。

离开法律,这意味着有些人绝望地希望帮助结束他们的生活,将无法获得这样的服务。但是,生活在自由民主社会的一部分是我们认识到个人自治不是绝对的。政府和法院的主要职责之一是保护最脆弱的人,即使有时以不给予绝望者自由为代价。

这个问题在英国议会和法院得到了详尽的考虑,并得到了解决。尽管对康威的个人困境深表同情,但其对社会的影响太过危险和深远。我希望上诉法院会维持高等法院先前的判决,驳回他的案件。

星期日,2017年7月16日

康威案——允许协助自杀的法律变更是危险和不必要的。

看看我对康威案的天空新闻采访吧在这里.

一名患有运动神经元疾病(MND)的67岁什罗普郡男子试图推翻禁止协助自杀的法律。

诺埃尔•康威由前自愿安乐死协会(现更名为死亡尊严(DID))支持,其律师将辩称,目前根据《自杀法》全面禁止协助自杀与其在《人权法》第8和14节(尊重私人和家庭生活以及防止歧视)项下的权利不符。

在高等法院举行的为期四天的听证会,包括三名高级法官,七月十七日(星期一)开始。

考平先生 情况基本上是一样的 正如2014年的托尼·尼克林森和保罗·兰姆,只是他的病情已经结束了。

自2003年以来,已有十多次企图通过英国议会将协助自杀合法化,所有这些都失败了。最后一个是马里斯比尔2015年,由于公众对公共安全的担忧,下议院以330比118的压倒性多数击败了该法案。

由于在议会中没有取得成功而感到沮丧,DID和其他活动家纷纷通过法庭寻求他们的议程。

康威正在向司法部长提起诉讼。另外三个组织也获准介入此案——康威和英国还没死护理不杀(cnk)站在被告一边。

每一个主要的残疾人权利组织和医生团体都反对修改法律。bepaly手机投注包括BMA,皇家GPS学院和姑息医学协会,世卫组织对这一问题进行了详细研究,得出结论,世界上任何地方都没有安全的辅助自杀和安乐死系统。

荷兰和比利时的法律只适用于有精神能力的绝症成人,已经扩大到包括老年人在内,残疾人士,那些有精神健康问题的人,甚至是没有精神能力的孩子。

而在俄勒冈,那些想要改变法律的人经常引用的模型,有癌症患者被拒绝使用救生和延长生命药物的例子,然而,提供了致命的巴比妥类鸡尾酒来结束他们自己的生命。

《1998年人权法》(尊重私人和家庭生活的权利)第8条规定(8(1))“每个人都有权尊重其私人和家庭生活,他的家和他的信件。E + W + S + N.I.

然而,此权利并非无限,但符合第8(2)条的规定。 CNK将辩称,在一个民主社会,为了公共安全的利益,为了预防混乱或犯罪,全面禁止安乐死和协助自杀是必要的,为了保护健康或道德,以及保护他人的权利和自由。

CNK还将辩称,鉴于议会一再强调,在法庭上审理此案在制度上是不适当的,对这一问题进行了严格而全面的审议,决定不修改法律。

协助自杀和/或安乐死合法化是危险的,因为任何允许其中一种或两种安乐死的法律都会给弱势群体带来压力,迫使他们在害怕成为亲属负担的情况下结束自己的生命,看护者或缺乏资源的州。尤其是老年人,残疾人士,生病或精神病。其他司法管辖区的证据表明,所谓的“死亡权”可能微妙地成为“死亡义务”。

在实践中,协助自杀和/或安乐死的合法化是不可控制的,因为任何允许一种或两种情况的法律都将受到逐步延长的限制。我们观察到,在比利时和荷兰等司法管辖区,随着时间的推移,将要包括的类别扩大到原来预期的范围之外,而且法律没有任何进一步的变化:从终末期疾病向慢性疾病的转变,从身体疾病到精神疾病,从成人到儿童。

关键的问题是安乐死的两个主要论点——自主和同情——可以适用于非常广泛的人群。这意味着任何试图限制它们的法律,为了争论精神上有能力的人谁是终末期病,将及时得到同情的或思想上有动机的“助理”更为自由的解释,并可能因歧视而接受平等立法下的法律挑战。

辅助自杀和/或安乐死的合法化也是不必要的,因为要求安乐死或辅助自杀的人在身体上非常罕见,社会的,心理和精神需求得到充分满足。绝大多数末期疾病患者,包括那些有跨国公司的,想要“协助生活”而不是“协助自杀”。

最安全的法律就像英国现行法律一样,对所有协助自杀和安乐死给予全面禁止。这通过其保留的惩罚来阻止剥削和滥用,但同时也给予检察官和法官一定的自由裁量权,在艰难的案件中以仁慈来调节正义。

离开法律,这意味着有些人绝望地希望帮助结束他们的生活,将无法获得这样的服务。但是,生活在自由民主社会的一部分是我们认识到个人自治不是绝对的。政府和法院的主要职责之一是保护最脆弱的人,即使有时以不给予绝望者自由为代价。

星期五,2016年10月21日

生命文化——ProLife学生联盟庆典与筹款会主旨演讲

2016年10月20日,我在伦敦的反堕胎学生庆祝和筹款联盟上做了主题演讲。这是一份完整的成绩单。

明天,10月21日,Shinkwin勋爵的 bepaly在线网投堕胎(残疾平等)法案将在上议院进行第二次宣读。

大多数人都不知道堕胎在英国是合法的,直到残疾婴儿出生。bepaly在线网投去年有创记录的 230个有特殊需求的婴儿在24周后流产,如果早产,大多数人将在新生儿单位存活的年龄。

去年总共有 3213个婴儿在这个国家,残障人士流产了,其中超过1000人已经怀孕过半。 六百八十九其中有唐氏综合症。 十一唇裂或腭裂。

申昆勋爵辩称,这甚至是歧视性的优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生优生这使得任何有严重畸形风险的婴儿都能流产,从 bepaly在线网投堕胎法案总而言之。

他得到了 “人人平等”运动——谁说现行法律过时了——它促进了不平等,强化了负面的刻板印象,与出生后残疾歧视立法不一致。

他们最有影响力的发言人之一是演员和布里奇特·琼斯的明星莎莉·菲利普斯,谁有 有力地辩论孩子们喜欢她11岁的儿子奥利,谁患有唐氏综合症,和其他人一样有生活的权利。

但是,当然,现行法律还以年龄为基础加以区别对待。

如果一个女人仅仅因为意外怀孕的结果而把她刚出生的小女儿放下来,我们会很震惊的,造成经济负担或社会不便。

但是法律只允许小几周的婴儿这样做 200000年在英国每年都有。根据堕胎法bepaly在线网投 超过800万自1967年以来,早产婴儿已经被“终止”——每5个妊娠期中就有1个以堕胎告终,每3个英国妇女中就有1个将堕胎:800万英国公民从未获得生存的机会。bepaly在线网投

今年 “我们信任女性”运动由支持堕胎的积极分子发起,旨在将堕胎完全bepaly在线网投合法化。一个 新的法案10月19日,试图使北爱尔兰的法律自由化。有 类似的举措已经在马恩岛开始了。

早在2008年 修正案《人类受精与胚胎学法案》已提交威斯敏斯特议会审议。议员们正试图取消两名医生的规定,bepaly手机投注允许护士和家庭堕胎,bepaly在线网投允许按要求堕bepaly在线网投胎,直到怀孕三个月,并将堕胎法案扩大到北爱尔兰。

值得庆幸的是,当经济危机爆发时,所有这些措施都失败了,领导首相布朗在辩论堕胎修正案时节省时间,以拯救国家银行。bepaly在线网投

去年 38%在所有的堕胎都bepaly在线网投是重复的,95名英国妇女进行了第八次或更大的堕胎,这表明堕胎只是一种避孕手段。

尽管如此,超过98%的英国堕胎都是基于心bepaly在线网投理健康的原因进行的,根据一项 近期重大系统回顾,事实上,没有医学证据表明继续怀孕比堕胎对母亲的精神健康造成更大的风险。bepaly在线网投如果有什么相反的话。这意味着98%的英国人堕胎bepaly在线网投 在技术上是非法的每天在一份法律文件上签名的500名bepaly手机投注医生实际上是 作伪证.

然而法律并没有得到支持。警察不调查。CPS不起诉。法院不定罪或判刑,议会对此视而不见。

事实上,法官反对那些试图适用法律的人。

Aisling Hubert他企图对两名医生提起自诉,bepaly手机投注世卫组织纯粹以婴儿是女性为由批bepaly在线网投准堕胎,已经 命令支付法庭费用47000英镑。

人谁 保持沉默守夜在堕胎诊所外或为bepaly在线网投危机怀孕妇女提供咨询服务 威胁和恐吓被赶出公共广场。

可悲的是,医疗行业与这种令人遗憾的状况串通一气。
bepaly在线网投堕胎是反对的 希波克拉底誓言,违背《日内瓦宣言》和《国际医学伦理守则》。1947年,英国医学协会称之为 “最大的犯罪”.

然而现在,英国皇家妇产科学院称堕胎为堕胎bepaly在线网投 “基本医疗需要”英国医学协会 进一步放宽法例。与此同时,总医疗委员会(GMC)拒绝放弃 67博bepaly手机投注士他们非法签署了堕胎授权书,甚至没有看到将要使用它的妇女。bepaly在线网投

1967年,英国是斯堪的纳维亚以外第一个使堕胎合法化的西方国家。bepaly在线网投在这方面,这个国家为堕胎合法化铺平了道路。bepaly在线网投

今天,引文引述 4300万流产bepaly在线网投作为全世界的年度数字。

这是一个惊人的数字。 5500万人在第二次世界大战的整整五年中死去。 5700万人每年除堕胎以外的所有原因。bepaly在线网投这意味着地球上每100人死亡,其中43人在子宫中的婴儿被医护人员杀死。

没有比他更清白的了,比子宫中的婴儿更易受伤害和死亡。具有讽刺意味的是,什么是地球上最安全的避难所已经成为一个更危险的地方,甚至摩苏尔或阿勒颇。

生命权是所有人权中最基本的权利,也是所有其他权利的基础。论到衣食的权利是没有意义的。言论自由权,受教育权,拥有财产的权利,公平补偿工作的权利,免于骚扰的权利,不受虐待或性侵犯的权利-如果你还活着。生命权是一切其他权利建立的基础。

所以当我们谈论堕胎时,我们谈论的是剥夺最无辜者最基本的一切bepaly在线网投权利,所有人都是脆弱和无助的,因为所有的原因中最微不足道的一个,也是最大量的一个。

单凭这一点,堕胎就必须成为当今世界最严重的bepaly在线网投侵犯人权的行为之一。同时也是最不设防的。

ProLife学生联盟支持所有人类从生育到自然死亡的生命权。这样做是反对基于精神和身体残疾的歧视,反对年龄歧视,反对基于尺寸的歧视,反对基于神经能力的歧视。

对于那些反对一切歧视的人来说,这是唯一可能采取的立场。如果一直坚持这一立场,也必须导致对人类胚胎的保护。

从受精开始的人类胚胎就是人类的生命。它们不是潜在的人类生命。他们是有潜力的人类生活。他们是潜在的儿童和成人。作为人类的生命,他们值得我们同情,想知道,同情和保护,包括法律保护。

悲哀地,但在堕胎法案之后,这并不奇怪,bepaly在线网投第一个 1990年人类受精和胚胎学法案使人类胚胎非人类并剥夺其法律保护。

HFE法案规定冻结是合法的,实验时,选择和处理人类胚胎。2012年《每日电讯报》 报道在这20年的活动中,创造了350多万个胚胎,84万件入库,5900留作研究,140万颗植入的心脏——其中不到六分之一导致怀孕,170万颗没有使用过。

沃尔诺克报告(1984)这导致了1990年的hfe法案称人类胚胎具有“特殊地位”,但从这些数字可以明显看出,人类胚胎在实践中根本没有地位。

确实,试管受精和相关技术已经导致许多无子女夫妇能够生育。但数据显示,在过去20年里,英国实验室培育的胚胎中,有很大一部分甚至没有机会存活。为不孕症寻求治疗是正确的,但我们不能也绝不能让目的成为手段的理由。我们必须寻求尊重人类胚胎人性的不孕症治疗。

我们也应该促进收养。
2009,哪一年是我的最后一年 采用数字,英国居民有203444例堕胎bepaly在线网投,只有91例收养一岁以下的婴儿。

这是一个 在每一名被收养的婴bepaly在线网投儿中,有2235人堕胎。

但当马丁·纳利领养沙皇, 建议2011年,领养是一个“黄金选择”,也是一个真正的堕胎选择,他面临着政治正确人士的嘲笑。bepaly在线网投

领养婴儿是一个双赢的选择,因为它为一个不想要的孩子提供了一个充满爱的家,一对没有孩子的夫妇提供了一个需要爱和照顾的孩子。

我们知道堕胎会杀死婴儿。bepaly在线网投但它也会伤害女性。

当我在新西兰接受普通外科医生的培训时,我第一次面对受伤的女性。

我接到紧急电话,被要求去看一个14岁的腹部疼痛的女孩。她的家庭医生想知道她是否得了阑尾炎,但很明显她不需要手术。

我问她有没有堕胎或流产,她看起来很不舒服,尴尬地瞥了一眼坐在隔bepaly在线网投间里的父亲。后来他不在的时候我又问她,她哭了。

原来她15岁的男朋友怀孕了,她父亲威胁她说,如果她不堕胎,他会把她的男朋友告上法庭,因为他知道她有外遇。bepaly在线网投所以,为了保护她的男朋友不被起诉,她勉强同意了。

然后她告诉我,从那以后她就一直为堕胎感到内疚,bepaly在线网投在课堂上常常泪流满面,但谁也说不出原因。“每当我想到堕胎时,我的肚子都会感到现在的疼痛”,bepaly在线网投她说。“你是我第一个说这件事的人,我不知道该怎么办。”

我们从支持堕胎的游说团体那里听到很多关于堕胎的选择,bepaly在线网投就像这个可怜的女孩,他们觉得自己别无选择。他们选择堕胎是为了保护其他人—bepaly在线网投—父母,男朋友,配偶——因为他们不想给别人造成负担。有时,在这个悲剧的案例中,他们受到威胁,被迫违心堕胎。bepaly在线网投

有一些 美好的计划在英国,为处于危机中的孕妇提供支持——食物,钱,情感支持,咨询和产前护理他们做得非常出色,需要我们的大力支持。

这位年轻的女士是堕胎造成的巨大损失的冰山一角——她们中的许多人都有内疚和悲伤,但也有许多人有身体并发症——流血,bepaly在线网投感染,精神健康问题。

70多项科学研究现在显示了流产和随后怀孕的早产之间的联系。bepaly在线网投关于堕胎和乳腺癌之间的联系,还有一个正在进行的争论bepaly在线网投 三大科学荟萃分析-研究的研究-两者之间有联系。

bepaly在线网投堕胎杀死婴儿,伤害妇女。它也受到强大的商业利益的驱动。 68%的流产bepaly在线网投现在由BPAS和Marie Stopes等独立机构运营,但全部由英国纳税人提供资金。

bepaly在线网投堕胎也有巨大的人口效应。

我们知道,由于中国和印度的女性杀人犯,现在 1.6亿失踪妇女在世界上。这意味着许多男性永远都不可能找到一个女性伴侣,这本身就在助长性虐待方面产生了巨大的影响,色情和贩卖人口。

bepaly在线网投俄罗斯的堕胎——每次活产都有两次堕胎——导致了年轻人的短缺,弗拉基米尔·普京 试图加强堕胎法bepaly在线网投并提供经济激励,鼓励妇女抚养孩子。

他担心工作人口中没有足够的人来支持不断增长的老年人。

日本1950年,35%的人在15岁以下,5%的人在65岁以上。这是一个健康的人口统计,确保家庭和强大的弱势群体得到良好的供养。

到2050年,这一数字将被逆转——只有8%将低于15%,40%将超过65。这是一个非常不健康的人口统计学,给家庭和资源带来了更多的压力。加入失业,经济衰退和家庭破裂,你确实喝了一杯剧毒的啤酒。
我们在整个西方世界都看到了类似的现象——孩子越来越少,越来越多的老年人,不断增长的债务和家庭破裂。

这导致了 一些评论员做出令人心寒的预言:通过堕胎杀死自己孩子的一代人,将会被自己的孩子通过安乐死杀死。bepaly在线网投

弱势老人,在安乐死合法化的进程中,病人和残疾人面临着巨大的风险。

安乐死现在在比利时合法,卢森堡荷兰和加拿大。协助自杀——安乐死后退一步——在瑞士和美国五个州都是合法的——最新的是 加利福尼亚.据说加利福尼亚今天做的事世界明天做。

民主党正携手同情心和选择——支持协助自杀的压力集团——在美国各州使协助自杀合法化。当他们占领了足够多的州,他们将申请最高法院的一个案件,将它强加在任何地方——就像1973年罗伊诉韦德关于堕胎的判决和2014年奥伯格法关于同性婚姻的判决一样。bepaly在线网投

在英国,自1992年以来,我们一直反对安乐死的合法化,并协助自杀。我们在议会和法院都取得了惊人的成功。

在过去的12年里,有十多次企图通过英国议会使协助自杀合法化。他们中的每一个人都惨败了。我们有史以来最大的胜利是苏格兰的哈维法案和去年威斯敏斯特的玛丽法案。美叶桉的法案,据推测,该法案比历史上任何法案都具有更多的保障措施,但却被一个 330票对118票只有绿党支持。

来自众议院各党派的议员都被该法案不安全的论点所说服。

脆弱的人将不可避免地面临选择早死的压力,以免成为家庭和护理人的情感和经济负担。议员们认为,死亡权很容易成为死亡的责任。

我们在北海看到了这种情况。在荷兰,安乐死的数字 增加每年有10%到20%的人因此现在超过4%的死亡是由于安乐死。从终末期病开始的疾病现在已经扩散到慢性病。从身体疾病开始的疾病已经扩散到那些 痴呆以及心理健康问题。从成人开始,现在涉及到儿童。安乐死对12岁的儿童是合法的,残疾婴儿在 格罗宁根协议.

在比利时他们正在练习 器官捐献安乐死.比利时一半的安乐死护士 未经同意而被杀害即使护士安乐死和非自愿安乐死都是违法的。但比利时有三分之一的案件现在是非自愿的,但还没有一个定罪。我们应该从堕胎中吸取教训。bepaly在线网投

安乐死和辅助自杀是无法控制的。一旦你为某些人合法化,不可避免地会有渐进式的扩展,因为越来越多的案件延伸了法律的界限。

这只针对我们听到的临终病人。它只适用于成年人。只有那些无法忍受的痛苦。不。从我们目前在其他司法管辖区看到的情况来看,这显然只是个开始。

我们已经向英国展示了如何应对这种局面。我们已经证明,当有信仰而没有信仰的人,当残疾人和身体健全的人站在一起,进行有力的辩论时,我们可以获胜。我们已经证明有助于自杀。但是这个问题不会消失,我们只能继续胜利,如果我们赢得了为下一代的心灵和思想的战斗,我们就会后退。

这就是为什么 ProLife学生联盟是如此重要,为什么他们的愿景要建立,支持和联系大学里的益生会是非常重要的。

他们处于一个独特的位置,为学生提供最新的多产教育和资源。他们的独特使命是在英国的大学和其他高等教育机构中建立反堕胎社区,威尔士和苏格兰。

他们需要以过去几年的成功和势头为基础,并将他们的运动提升到一个新的水平。

他们绝不能被吓倒。这需要勇气,良好的领导能力和资源——包括人力和财力。他们需要我们的支持,站在我们身边,帮助实现他们对社会的愿景,在这个社会中,人类生命的价值总是得到肯定的,没有不道德的科学和医学实践的社会。

最后,让我告诉你另一个15岁女孩的故事,她在一次道路交通事故后进入了我的护理室。我整晚都在睡觉,把她断了的四肢放在一起。第二天,护士做了一个怀孕测试,发现她怀孕了。他们安排她堕胎。bepaly在线网投

直到她出院后我才知道。所以我给她写了封信。我告诉她我知道她一定很绝望。但我劝她再想一想。我说堕胎似乎是危机怀孕中bepaly在线网投唯一的出路,但它只会把一个问题换成一整套新问题。我说她有三个选择——堕胎,bepaly在线网投收养或抚养孩子——他们中的任何人都会永远改变她的生活。我愿意尽我所能帮助她。

六周后她回到了骨折诊所。当我检查她的x光片时,她坐在椅子边上想告诉我一些事情。最终,她再也憋不住了,脱口而出,“我要照看孩子。”我只是想让你知道。谢谢你的来信。我把它给奶奶看了,她说她会支持我的。我男朋友也是。我要养孩子。”

两年后,我收到了一张明信片。当我打开它时,一个小男孩的照片掉了出来。有张便条说,“你可能不记得我了,但我是个怀孕的女孩,在医院做手术时摔断了她的腿。我只是想感谢你帮我避免做出我一生中最糟糕的决定。这是我儿子。他是我的骄傲和快乐。我想要你有这张照片。非常感谢你。

我知道这对她来说不是一个容易的决定。但我相信,在选择人生的过程中,她做出了最好的决定——对她和她的小儿子来说,对她的整个家庭来说:因为肯定生命的决定总是最好的决定。

我们要活下去。我们需要抵制死亡文化。我们需要为那些没有发言权的人发声,不管他们是胚胎,老年人、残疾人或早产儿。

我们需要接受训练。我们需要投入大量的时间来了解这些论点并提供资源。总的来说,我们需要有一个立场和勇气。我们不能让自己被沉默或恐吓。这场战斗并不容易,但我们需要站在一起战斗。我们需要装备下一代的ProLife士兵来从我们手中接过指挥棒。

这就是ProLife学生联盟的工作如此重要的原因。我敦促你支持他们。

谢谢您。

关于这次谈话的视频,以及给予亲生学生联盟的机会,请把他们的网站