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周一,2017年7月24

Boots的化学家本不应该屈服于英国注册会计师在紧急避孕问题上的压力

昨晚,我参与了一场关于靴子是否应该降低所谓“事后避孕药”价格的辩论 批评这位大街上的化学家因为“在政治压力面前屈服”而获奖。

让我解释一下原因。

博姿公司最初不顾削减“紧急避孕”费用的呼吁,其首席药剂师表示,博姿公司不想“鼓励不当使用”。

但上周五晚,博姿发布了一份声明,对自己的“用词不当”表示“非常抱歉”。并且正在寻找更便宜的替代品 在这里, 在这里, 在这里, 在这里在这里)。

这一转变是堕胎服务提供商BPAS和35名工党女议员在社交媒体上发起的一场高层运动的结果。bepaly在线网投

这一切都始于英国孕期咨询服务协会(BPAS)致信布茨的首席药剂师,马克•多诺万指出Levonelle品牌的仿制版本应急激素避孕可以买便宜的药店和可以零售在法国£5.50。相比之下,靴子指控£26.75的版本。

多诺万回信说,如果博姿公司真的让避孕药便宜了,它可能会被指责“鼓励不当使用”。

这导致工党女性议员在社交媒体上呼吁女性抵制这位化学家,并迫使博姿做出让步。

对于这场风波,我有三个主要担忧。

首先,关于妇女健康的公共政策决定不应在twitter上怒斥之后仓促作出,尤其是在这些决定具有强烈的意识形态动机的情况下。它们应该是在对事实进行适当和有力的辩论之后作出的。大多数人的下意识假设是,在没有处方的情况下,提供免费或廉价的紧急避孕措施,将减少意外怀孕,并保障妇女的健康。事实上,没有证据表明这是真的(见下文)。

这一最新侧向需要看到它是什么——高水平运动的一部分堕胎行业领袖BPAS——收到每年£30 miliion纳税人的钱,来推进其议程的堕胎出生和免费避孕。bepaly在线网投他们准备欺负人,通过敲诈和抵制来达到他们的目的,可悲的是很少有人愿意站出来反对他们。如果议员们希望影响药店的做法,他们应该以负责任的方式在下议院提出,不要在社交媒体上私刑暴民。

第二,所有证据都表明,紧急避孕措施的可得性对降低堕胎率没有任何作用,反而增加了性传播疾病的发病率。bepaly在线网投

在任何一种情况下左旋肌醇都不是100%有效的。它的成功率相对较低(95%在性交24小时内,85%在25-48小时,58%在49-72小时)。

一个2012 研究在华盛顿州,免费获得紧急避孕措施导致性传播感染(特别是淋病)发生率显著上升,而出生率和流产率没有变化。bepaly在线网投

这一结果与英国发表在《科学》杂志上的一项研究结果几乎相同 健康经济学杂志( 全文),并于2010年12月在 每日电讯报2011年1月。(见我以前的博客 在这里在这里).  The researchers found that rates of pregnancy among girls under 16 remained the same,但是性传播疾病的感染率增加了12%。

事实上,在一个 系统综述出版于2007年,在1998年至2006年期间发表的23项研究测量了增加使用电子产品机会对电子产品使用的影响,意外怀孕,和堕胎。bepaly在线网投 没有一项研究在这23个国家中,随着紧急避孕措施的普及,意外怀孕或堕胎的情况有所减少bepaly在线网投 在这里)。

应用预防措施导致其试图预防的事情增加的现象被称为' 风险补偿'. The term has been applied to the fact that the wearing of seatbelts does not decrease the frequency of some forms of road traffic injuries since drivers are thereby encouraged to drive more recklessly.同样地,紧急避孕措施的可得性鼓励年轻人承担更多的风险,也可以被施虐者用来为性进行谈判。

2015年的总数为 新STI诊断英格兰是434456。其中包括在15-24岁的人群中诊断出的超过12.9万例衣原体(导致不孕的主要原因)。年轻女性比年轻男性更容易被诊断。15 - 19岁男性诊断率为824.4 / 10万,20-24岁男性诊断率为1693.8 / 10万,15 - 19岁女性诊断率为2436.8 / 10万,20-24岁女性诊断率为2557 / 10万。 淋病在20-24岁人群中也很常见,平均每10万人口有269.5人。

因此,让紧急避孕药在柜台上免费或廉价出售,没有处方,可悲的是,这是对英国不断上升的意外怀孕流行病的一种欠考虑的下意识反应。bepaly在线网投堕胎和青少年性传播疾病。它也不是基于证据的。

第三,紧急避孕药左炔醇 已经免费从小溪中心,一些药店,大多数性健康诊所,大多数NHS的步行中心,大多数全科医生的手术和一些医院的事故和急诊部门。对药店来说,这是一个自由市场。博姿自己的价格标签 为基础关于药物的成本和规定的强制性咨询药剂师。作为一家零售药店,他们不会妥协或低估这种专业服务,这当然是公平的。

令人遗憾的是,Boots在政治压力下做出了让步,未能支持其英国首席药剂师在鼓励不恰当使用紧急避孕措施方面的合理担忧。众所周知,让所谓的紧急避孕措施更容易获得,并不能降低人口的怀孕率,反而会提高性传播疾病的发病率。

通过平息这个激进女权主义议员的卡特尔,博茨正在鼓励更多不计后果的性行为,从而使年轻人面临更大的性传播感染风险。他们还鼓励下院议员和部分媒体通过恃强凌弱的方式迫使医疗实践发生变化。指名道实和敲诈勒索,而不是基于证据的合理论证。相同的运动 将目标劳合社药房。这是一剂良药,糟糕的领导和糟糕的公共政策。

但也许这整个事件最可怕的方面是威斯敏斯特的其他在职议员们震耳欲聋的沉默,他们没有公开表态,表明他们与程序和实践串通一气。

对付计划外怀孕和性传播疾病流行的最好办法是促进真正的行为改变。建议政府与英国社区的领导人进行对话,因为英国的性传播疾病和意外怀孕率很低,尤其是基督教信仰群体,bepaly手机投注去了解什么是真正有效的。

以教会为基础的方案,例如“热爱生命”(北爱尔兰),Love2last(谢菲尔德)挑战的团队,浪漫学院或爱情智慧(纽卡斯尔)正在取得伟大的成果,有很多智慧可以传递。

周二,2015年4月21日

一项新的研究证实,在没有处方的情况下免费服用事后避孕药会增加性传播感染,并不能降低怀孕率


美国有一半的怀孕是意外的。

因此,人们可能会认为,让事后避孕药(MAP)更广泛地使用,将降低计划外的怀孕率。

Notso。

一个新的 recentUS研究是第一个通过性传播感染(STI)率来评估在没有处方的情况下在柜台上提供事后避孕药对堕胎和危险性行为的影响的机构。bepaly在线网投

凯伦·穆里根博士中田纳西州立大学经济学和金融学副教授,研究发现,向个人提供非处方紧急避孕措施(EC)会导致性传播感染(sti)发病率上升,对堕胎率没有影响。bepaly在线网投

此外,危险的性行为,如从事泛滥的保护性行为和性接触的次数增加,作为非处方获得欧共体。

Mulligan的分析估计,通过非处方途径,15-44岁女性的性传播感染发生率增加了12%,青少年增加了9%;这些数字也与淋病发病率12-17%的增长相一致 foundin华盛顿作为扩展访问的结果。

她的结论是,将电子商务转换为非法律形式对行为有三个主要影响:个体更有可能发生性行为,他们有更多的性接触,而且不太可能使用经济。

FDA批准紧急避孕,或PlanB(相当于英国的Levonelle),通过2012年全国范围内没有征兵的美国药店。1998年,从华盛顿开始,美国在几个州开展了试点项目。

但美国对这一未经证实的战略的坚持,显然更多地是受到意识形态而非证据的驱动。

根据Mulligan的研究,诺丁汉大学商学院工业经济学教授David Paton博士,今天,呼吁英国地方和国家政府重新审视现行政策,积极向在校青少年推广紧急避孕措施(EC),药房和性健康中心。

“很有趣的是,进一步证实紧急避孕措施(EBC)似乎不会减少堕胎,但会导致更高的性传播感染率。”bepaly在线网投这篇论文是第一个探索EBC影响性传播感染的机制之一,finding that both rates of 'unprotected'sex and numbers of partners increase in response to over-the-counter EBC.Although this paper uses US data,这与来自英国的证据是一致的。

之前的2012 Americanstudy研究表明,在没有处方的情况下,在药店免费提供紧急避孕措施会导致性传播疾病感染率的上升,而不会降低怀孕或流产率。bepaly在线网投

克里斯汀Durrance,北卡罗来纳大学教堂山分校公共政策助理教授,使用县级数据以及药店准入变化的具体时间来考虑华盛顿药店获得紧急避孕措施的预期和非预期后果。

研究结果与英国发表在《科学》杂志上的一项研究结果几乎相同 健康经济学杂志( 全文),并于2010年12月在 DailyTelegraph2011年1月。

本研究,诺丁汉大学的Sourafel Girmaand David Paton教授,比较了英格兰的一些地区,这些地区使用这种化学方法,而另一些地区拒绝向化学家免费提供紧急避孕药(见我之前的博客) 在这里在这里)。

学者们发现16岁以下女孩的怀孕率保持不变,但是性传播疾病的感染率增加了12%。

事实上,在一个 系统综述发表于2007年,1998年至2006年间发表的23项研究,由普林斯顿大学的james Trussell团队分析,测量递增dec访问对EC使用的影响,意外怀孕,和堕胎。bepaly在线网投在这23项研究中,没有一项研究发现,在紧急避孕措施普及之后,意外怀孕或堕胎的情况有所减少bepaly在线网投 在这里)。

应用预防措施导致其试图预防的事情增加的现象被称为' 风险补偿”。

系安全带并不会减少某些形式的道路交通伤害,因为司机因此被鼓励更加鲁莽地驾驶。

同样地 它被认为避孕套的普及实际上增加了而不是减少了怀孕率和性传播率,因为避孕套鼓励青少年在错误地认为自己不会受到伤害的情况下冒更多的性风险。

虽然避孕套提供了一些防止性传播感染的保护,但是事后避孕药却没有。

英国是西欧青少年怀孕率最高的国家。但国际研究一直未能找到任何证据表明紧急计划生育能够降低青少年怀孕率和堕胎率。bepaly在线网投

现在越来越多的证据表明,这样的计划不仅没有任何效果,但事实上,它们可能正在造成伤害。

免费提供紧急避孕药,没有处方,可悲的是,这是对英国不断上升的意外怀孕流行病的一种欠考虑的仓促反应。bepaly在线网投堕胎和青少年性传播疾病。它也不是基于证据的。

应对计划外怀孕和性传播疾病流行的最佳方法是促进真正的行为改变。在英国,性传播疾病和计划外怀孕率较低,特别是基督教信仰群体,因此我们建议政府与这些群体的领导人进行对话。bepaly手机投注去了解什么是真正有效的。

周一,2014年4月28日

RCOG阻止反堕胎医生获得其学位是否违反了法律?bepaly手机投注

上周 Ihighlighted事实英国皇家妇产科学院(RCOG)禁止持反堕胎观点的医生获得其学位和文凭。bepaly手机投注这个故事已被 电报今天。

bepaly手机投注根据最新消息,医生和护士如果在道德上反对开那些可以杀死人类胚胎的“避孕药”,那么他们将被禁止获得性和生殖健康方面的文凭,即使他们接受了必要的培训 FSRH指南.

性与生殖健康学院(FSRH)也禁止这些医生成为教员和接受专业培训。bepaly手机投注

或者坦白地说,如果你拒绝安装线圈或开避孕药(MAP),那么你就不能训练治疗不孕不育,宫颈癌或者艾滋病。这实际上意味着成千上万的医生将无法从事妇科和性健康方面的工作。bepaly手机投注

然而,紧急避孕和IUCDs(如线圈)的使用只占性和生殖健康(SRH)的一小部分 alsoencompasses下面是一长串条件,治疗方法和制度: 筛查子宫颈癌,卵巢,乳腺癌、肠,prostateand睾丸;生殖内分泌学;生殖内分泌学;SRH流行病学;流产和ectopicpregnancy;法医妇科(性侵犯的管理);生殖系统医学(性传播感染、艾滋病毒,不孕/不育(男性和女性);医学妇科月经过多、痛经、性交困难,子宫内膜异位,多囊卵巢综合征、肥胖症闭经,盆腔疼痛,经前综合症,自制,更年期);更年期的管理;产后抑郁症;产前诊断和性心理问题。

因此,这项RCOG禁令的效果将驱使那些对杀死早期人类胚胎的干预措施持不道德反对意见的人(包括基督徒,bepaly手机投注穆斯林和其他人)不只是出于计划生育,也出于所有这些医疗保健的其他领域。

这是一个不同寻常的案例:拿起大锤砸向一个比大卫•卡梅伦(David Cameron)所称的“基督教国家”更值得被古拉格(gulag)或盖世太保(gestapo)对待的地方。bepaly手机投注当然,可以为反堕胎医生提供合理的便利条件吗?bepaly手机投注伦敦奥组委真的能辩称,除了这些严厉的措施,没有其它创造性的选择吗?

毕竟,限额是 已经由RCOG为有道德异议的医生提供bepaly手机投注 bepaly在线网投在性和生殖健康方面进行培训,因为1967年的《堕胎法》有一条良心条款。bepaly在线网投

但之内,看来,是利用没有类似的法律规定来安装线圈或规定地图的事实,惩罚那些想要遵守《日内瓦宣bepaly手机投注言》的医生(该宣言要求从受孕之日起对人类生命给予最大的尊重)。

伦敦奥组委的这一行动不仅具有严重的歧视性,而且 也能通分析居住地保留下来的毛发是非法的.在平等立法,歧视具有“受保护特征”的人是非法的——因为某人的某些特性而对其不利。这就是所谓的“直接歧视”。

直接歧视的例子包括因受保护的特点而解雇某人,决定不雇佣他们,refusingthem训练,拒绝给他们升职,或者给他们不利的条款和条件,都是因为受保护的特点。

这些受保护的特征包括宗教或信仰。它也有可能被歧视 不拿着一种特殊的(或任何)宗教或信仰。Imagine theoutcry if the College were to bar from training bepaly手机投注doctors who wished to prescribethe morning after pill.  But the beliefthat killing embryos is OK,是 一种信念,就像相信这是不对的。

如此看来,至少在表面上,RCOG很可能犯下了直接歧视的罪行。RCOG在 电报今天,这些指导方针并不是新的,好像它们在某种程度上证明了自己的立场是正确的。但关键的问题是,这些指导方针不仅是公正和公平的,现在消息出来了,我相信很多人会担心。

我预计在未来几天,议会和其他地方将就此事提出一些严肃的问题,如果一些政府部长因此非常愤怒,我也不会感到意外。或者医生,bepaly手机投注或者一群医生和护士,bepaly手机投注考虑对这所大学提起诉讼。

周三,2014年4月23日

伦敦奥组委禁止终身医生获得其学位和文凭bepaly手机投注

bepaly手机投注据报道,医生和护士如果在道义上反对开“避孕药”,因为它会杀死人类胚胎,那么他们将被禁止获得性和生殖健康方面的文凭,即使他们接受了必要的培训 新的指导方针.

根据性与生产健康学院(FSRH)今年早些时候发布的新规定,这些医生和护士也将被禁止成为学院成员和接受专业培训。bepaly手机投注

FSRH是英国皇家妇产科学院的一个学院,成立于1993年3月26日,是计划生育和生殖保健学院。2007年更名为性与生殖健康学院。

虽然许多避孕药的作用是阻止精子和卵子结合,一些人,包括大多数宫内节育器和事后避孕药 仍然有效(醋酸ulipristal),also act by preventing the implantation of an early embryo.In other words they are embryocidal or abortifacient,而不是trulycontra-ceptive。

许多医生、bepaly手机投注无论信仰如何,在道德上反对毁灭人类生命,因此希望避免使用在受精后起作用的药物或方法。

事实上,英国医学协会(BMA)在1948年通过《日内瓦宣言》(Declaration ofGeneva)时就曾持有这种立场。这个国家,“我将保持对人类生命的最大尊重 从受孕的时候起甚至againstthreat”。

但在1983年,“从怀孕之日起”一词被修改为“从一开始”,因为人们对越来越多的医疗人员参与堕胎十分敏感。bepaly在线网投“开始”这个词没有定义,给医生争辩的机bepaly手机投注会,与生物学的现实相反,早期的人类生活实际上根本不是人类生活。

现在看来,希望遵守《日内瓦宣言》的原bepaly手机投注始措词的医生将被禁止从事某些医学专业。这是一张不同寻常的脸。

教师们可能会争辩说他们并没有禁止医生和护士执业,bepaly手机投注但仅仅是通过获得某些资格。但由于许多职位的任命将取决于申请人是否具备这些资格,这实际上也是一种实践障碍。

有趣的是,医生们在道德上反对bepaly手机投注 bepaly在线网投仍然能够完成教师资格,因为1967年的《堕胎法》包含了保护他们的良知。bepaly在线网投但是没有法律保护那些反对破坏人类胚胎的人。

许多基督徒bepaly手机投注相信每一个人的生命,无论求学,性,种族,残疾程度或任何其他生物特征,值得我们最崇高的敬意,想知道,同情和保护。

这是基于,圣经教导,人是按照上帝的形象造的。在一个对基督教信仰和价值观越来越敌视的社会里,我们看到这种制度上的歧视也许并不奇怪。bepaly手机投注

也许是基督医生和护士的时候了,bepaly手机投注bepaly手机投注和其他人分享他们的长寿观点,设立另一项培训计划。

周三,2013年9月25日

有关“每月一次避孕药”的知识

《卫报》othernews网点他们强调了一篇新的期刊文章,认为“一个月一次的避孕药”在科学上是可能的。

写的 计划生育与生殖保健杂志,研究人员说,这样的进步会受到很多女性的欢迎,但最大的发展障碍可能是“政治上的反对”。

新药丸,他们说,可以经常使用,而不是之前,性。这项研究的想法是,当女性的经期推迟,她们认为自己可能怀孕时,除了服用药片之外,她们根本不需要采取任何避孕措施。

《卫报》没有告诉我们的是,这种药丸根本不是“避孕”(字面意思是“反对受孕”),而是一种堕胎剂(破坏植入人体的胚胎)。这是堕胎,不是避bepaly在线网投孕。

它也没有告诉我们一种药丸是这样起作用的 头几天怀孕后,仍然有效(醋酸ulipristal), 我们已经提供从2009年开始,英国的处方药。Anothersimilar药物,米非司酮(俄文486),在英国已经被用于获取长达数周的医学堕胎,bepaly在线网投但只有在堕胎法案的支持下。bepaly在线网投

真正提倡的是解除对早期堕胎的管制,bepaly在线网投by making it available over the counter.And there is no doubt that if such a move took place some women would stockpilethe drugs and also use them in higher dose to procure their own later ‘do ityourself bepaly在线网投abortions' at home.一想到年轻女孩在家里处理自己的怀孕——包括所有可能涉及的事情——真的很可怕。

这种策略还有其他巨大的危险。 Britishand美国研究have already clearly demonstrated that  makingemergency contraception available free over the counter without prescriptionleads to an increase in rates of sexually transmitted infections and does notdecrease pregnancy or bepaly在线网投abortion rates. If this new pill were to be madeavailable we would expect it to be at least as bad (see note on 'risk compensation below).

Britain already has the highest rate of teenage pregnancy in Western Europe.  Ratesof sexually transmitted diseases are also rising.2009年的病例比前一年增加了12000例,报告病例470 701例。在16至19岁的青少年中,生殖器泌尿科门诊的感染人数从2003年的46,856人上升到2007年的58,133人。

这类药物的可获得性还将使妇女面临更大的性虐待风险。一个人不使用避孕药的事实是一个强有力的论据,可以避免被一个意志坚强的男朋友或者想要掩盖虐待的人强迫发生性行为。有这样一种药片可供潜在的施虐者使用——“没关系;如果你错过了月经,你可以直接服用这种药丸。

这一最新的“建议”不仅仅是针对英国不断上升的计划外怀孕流行病,bepaly在线网投堕胎和性传播疾病。这也是一种通过后门偷运更多堕胎的企图。bepaly在线网投

对付计划外怀孕和性传播疾病流行的最好办法是促进真正的行为改变。在英国,性传播疾病和意外怀孕的发生率很低,特别是基督教信仰的社区,因此,我们建议政府与这些社区的领导人进行对话。bepaly手机投注去了解什么是真正有效的。

风险补偿说明

应用预防措施导致其试图预防的事情增加的现象被称为'风险补偿'. The term has been applied to the fact that the wearing of seatbelts does not decrease the level of some forms of road traffic injuries since drivers are thereby encouraged to drive more recklessly.

同样地有人认为避孕套的普及实际上增加了而不是减少了怀孕率和性传播疾病的感染率,因为避孕套鼓励青少年在错误地认为他们不会受到伤害的情况下冒更多的性风险。

But whilst condoms offer some protection against sexually transmitted infections the morning-after pill offers absolutely none. Rather it encourages more risky behaviour in the false belief that one is safe.

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周一,2013年5月6日

bepaly手机投注如果医生有伦理上的异议,他们不应该被迫提供紧急避孕措施

独立的运营在故事一项名为“由bepaly手机投注基督教徒运营的NHS全科医生手术”的调查显示,该手术“由于张贴了一则公告,警告一些医生出于良心的考虑,拒绝将事后避孕药重新分配给病人,因此受到了批评”。bepaly手机投注

莫丁汉姆林克诊所门上的留言:伦敦南部建议患者,如果“没有获得同意的医生”开具避孕处方,他们应该联系当地诊所或药剂师。bepaly手机投注

诊所的一位病人显然对此非常愤怒,她选择离开诊所奥德丽·辛普森,计划生育协会常务理事,她说,其他女性也应该考虑在接到通知后离开手术室。

据报道,她说:“离开会向她们发出一个信息,女性有权采取紧急避孕措施。”

在英国,女性当然可以合法地获得“紧急避孕药”,也可以不需要处方就能在药店买到“事后避孕药”,也可以在处方上免费获得。从性健康诊所和NHS步行中心。

但据 GeneralMedical委员会的指导方针最近刚出版(参见我对它们的完整评论) 在这里),bepaly手机投注医生也可以出于良心的考虑,拒绝开出某些治疗方案。

指导 “个人信念与医疗实践”状态:

“你可能会因为个人信仰和价值观而选择不提供特定的手术,只要这不会导致直接或间接的歧视,或骚扰,个别患者或患者群体。

它接着描述了如何做到这一点:

“如果,考虑到你的法律和道德义务,你希望以科学的方法反对特定服务或程序,你必须尽你最大的努力,确保那些可能咨询你的病人提前知道你的感染。要做到这一点,你可以确保任何有关你的实践和你提供的服务的书面材料都能说明,如果你出于良心反对,通常不会提供任何服务。

这似乎正是这些医生所做的。bepaly手机投注

该指南还说,没有提供某种治疗的医生应该“告诉患bepaly手机投注者”,告诉他们“他们有权与其他医生讨论自己的病情和治疗方案”,“确保病人有足够的信息安排去见另一位与你持不同意见的医生”。bepaly手机投注

为什么医生会反对开“bepaly手机投注紧急避孕”处方?

有三个主要原因。

有些医生原bepaly手机投注则上反对开避孕药的处方。许多天主教徒持这种观点。

一些医生反bepaly手机投注对开一种在某些情况下可能阻止早期胚胎植入子宫的药物,因为他们认为这是一种早期流产。bepaly在线网投虽然没有确凿的证据证明左旋子体是这样活动的,但至少有一定程度的不确定性,也没有绝对的证据证明它不是这样的 在这里-注意英国的levonelle和美国的Plan B是一样的药物)。

最后一些人反对,因为他们不相信左炔醇是一种有效的干预手段。它的成功率相对较低(95%在性交24小时内,85% from 25-48 hours and 58% from 49-72hours).  Also in clinical trials itsready availability 一直显示不是为了降低人口怀孕率实际上是提高性传播疾病的发病率。

这被认为是由于“风险补偿”现象——人们因为相信存在安全网而承担更多风险。

但不管医生反对开“紧急避孕”处方的原因是什么,bepaly手机投注病人可以合法进入并不意味着 每一个bepaly手机投注因此,医生有法律或伦理责任提供它。

bepaly手机投注医生不应被迫提供他们认为不道德的治疗或干预措施,无效的或不合适的。强迫他们这样做会损害他们的职业操守。它们不仅仅是橡皮图章。

相反,应该作出合理的妥协。值得感谢的是,目前的法律和GMC指南都允许这样做。


良心反对的权利不是一个次要或次要的问题。它对医疗实践的核心道德活动....良知有助于维护个体临床医生的道德操守,保持医学专业的特色和声誉,作为对抗强制性国家权力的保障,并为有少数族裔信仰的人士提供免受歧视的保障。

(请听我在BBC伦敦频道对凡妮莎·菲尔普斯的采访在这里)

周四,2012年12月13日

新的研究表明,免费的紧急避孕措施会增加性传播疾病的感染率

一个 新的美国研究本周公布的一项研究表明,在没有处方的情况下,在柜台上免费提供紧急避孕措施,不仅不会降低怀孕或流产率,反而会增加性传播疾病的感染率。bepaly在线网投

FDA最近批准了紧急避孕,或B计划,通过美国药店,没有处方。虽然这种变化现在只是在全国范围内发生,此前有几个州允许药店获得紧急避孕药。特别是,华盛顿州是1998年第一个实施这一计划的州。

在新的研究中, 克里斯汀Durrance,北卡罗莱纳大学公共政策助理教授,教堂山,使用县级数据以及药店准入变化的具体时间,考虑华盛顿药店准入紧急避孕措施的预期和非预期后果。

结果表明,虽然县级紧急避孕措施的获得情况与性传播感染和堕胎在获得改变之前的趋势无关,bepaly在线网投随后的访问导致性传播感染发生率(特别是淋病发生率)显著上升,总体上和对女性来说,统计数据显示在某些年龄段堕胎率明显下降。bepaly在线网投这些结果对一些规范测试和伪造测试是健壮的。

这一结果几乎与英国发表在《科学》杂志上的一项研究结果一致 健康经济学杂志( 全文),并于2010年12月在 每日电讯报2011年1月。

本研究,诺丁汉大学的Sourafel Girma和David Paton教授,将该计划实施的英格兰地区与其他拒绝向化学家免费提供紧急避孕的地区进行对比(见我之前的博客) 在这里在这里)。

学者们发现16岁以下女孩的怀孕率保持不变,但是性传播疾病的感染率增加了12%。

事实上,在一个 系统综述出版于2007年,1998年至2006年间发表的23项研究,由普林斯顿大学的James Trussell团队分析,量度增加电子贸易途径对电子贸易使用的影响,意外怀孕,和堕胎。bepaly在线网投在这23项研究中,没有一项研究发现,随着紧急避孕措施的普及,意外怀孕或堕胎的数量有所减少bepaly在线网投 在这里)。

应用预防措施导致其试图预防的事情增加的现象被称为' 风险补偿”。

“系安全带”一词适用于这样一个事实,即系安全带并不减少某些形式的道路交通伤害的程度,因为驾驶员因此被鼓励更加肆无忌惮地驾驶。

同样地 有人认为避孕套的普及实际上增加了而不是减少了怀孕率和性传播疾病的感染率,因为避孕套鼓励青少年在错误地认为他们不会受到伤害的情况下冒更多的性风险。

虽然避孕套提供了一些防止性传播感染的保护,但是事后避孕药却没有。

英国是西欧青少年怀孕率最高的国家。在2008年,有数据可查的最近一年,在英格兰和威尔士,超过7500名女孩怀孕。近三分之二的怀孕以流产告终。bepaly在线网投

性传播疾病的发病率也在上升。2009年的病例比前一年增加了12000例,报告病例470 701例。16至19岁青少年在生殖泌尿科就诊的感染病例从2003年的46,856例上升至2007年的58,133例。

国际研究一直未能找到任何证据表明紧急计划生育能够降低青少年怀孕率和堕胎率。bepaly在线网投但现在越来越多的证据表明,这些计划不仅没有起到任何作用,但事实上,它们可能正在造成伤害。

免费提供紧急避孕药,没有处方,可悲的是,这是对英国不断上升的意外怀孕流行病的一种欠考虑的下意识反应。bepaly在线网投堕胎和青少年性传播疾病。它也不是基于证据的。

对付计划外怀孕和性传播疾病流行的最好办法是促进真正的行为改变。建议政府与英国社区的领导人进行对话,因为英国的性传播疾病和意外怀孕率很低,尤其是基督教信仰群体,bepaly手机投注去了解什么是真正有效的。

以教会为基础的方案,例如“热爱生命”(北爱尔兰),Love2last(谢菲尔德)挑战的团队,浪漫学院或爱情智慧(纽卡斯尔)正在取得伟大的成果,有很多智慧可以传递。不如资助一些严肃的研究来更深入地研究它们?

周一,2012年10月29日

未经父母同意,学校给13岁的孩子注射避孕药——这是一种危险且不明智的策略

在过去两年,学校护士为13至16岁的女童进行植入或注射的次数超过900次。 《每日电讯报》的一项调查找到了。

13岁的女孩接受了20多次避孕注射和植入。

另有7400名15岁及以下的女孩在计划生育诊所接受了避孕注射或植入。

根据《病人保密规则》,禁止护士事先征求父母的同意,或者事后告诉他们,未经学生允许。

植入物,它通过向血液中释放激素来防止怀孕长达三年,插在女孩的怀里。注射的效果可达三个月。

《每日电讯报》利用信息自由法发现,布里斯托尔的学校正在提供这种植入物和避孕注射。诺森布里亚,彼得伯勒达勒姆,西米德兰兹郡和伯克郡。他们提供了更多关于个人信任的细节 文章今天。

接受植入和注射的女孩数量可能会更高,因为许多信托机构声称,她们没有保留记录,或说公布信息会违反患者的保密规定。

昨天,我接到英国《每日电讯报》的电话,他们只引用了我给他们的一段很长的引文中的一句话,所以我在这里给出了一个更长的回复。

我们为什么要担心这个?

首先,16岁以下的性行为不仅是非法的,它也会对身体造成极大的伤害,在情感上和精神上。在父母背后助长这种行为是不专业的,不负责任和道德错误。

当这个故事开始的时候 今年早些时候曝光可以理解的是,很多愤怒的父母觉得他们对自己孩子的责任被削弱了,他们的孩子正面临风险,他们被鼓励去尝试。

16岁以下的儿童不能在酒吧喝酒,开车,投票或观看某些电影和父母的同意是任何其他医疗或外科手术的必要条件。为什么这个问题如此不同,特别是当避孕植入物构成健康风险时——尤其是它们的危险 “失踪”破坏后来的生育能力。

第二,那些认为自己受到避孕措施保护的年轻人会在性方面冒更大的风险。应用预防措施导致其试图预防的事情增加的现象被称为 的风险补偿.“系安全带”一词适用于这样一个事实,即系安全带并不减少某些形式的道路交通伤害的程度,因为驾驶员因此被鼓励更加肆无忌惮地驾驶。这是同样的道理 令人信服地认为让弱势人群更容易获得避孕措施实际上会增加而不是减少怀孕率和性传播感染率,因为青少年因此被鼓励承担更多的性风险,错误地认为他们不会受到伤害。

第三,这一战略对年轻人的健康和福祉还存在其他切实的风险。避孕植入物或注射疫苗将在某种程度上保护你免受意外怀孕的伤害,但它不能保护你免受性传播感染或性剥削。如果一个年轻的十几岁的女孩处于一种虐待关系中,或者有压力迫使她发生性行为,那么她很容易被操纵,尤其是当她在感情上与试图强迫她的男孩或男人在一起时。我感到关切的是,这一避孕措施的提供已从医患关系的安全转移。bepaly手机投注世卫组织正在从这些女孩那里获取详细的历史资料,以确保她们不受剥削,强迫或absued吗?

第四,这种新策略并非基于证据——它实际上是一种未经检验的策略,由纳税人的钱支付,由政府推广。有,相比之下, 真实的证据更广泛地使用避孕药具并没有减少人口中未计划的怀孕率,反而可能增加性传播感染的发生率。

目前政府的青少年性策略并不奏效。尽管英国的少女怀孕率已降至1969年以来的最低水平,这一比例大约是法国和德国的两倍,是荷兰的五倍。这是因为该策略基于两个错误的前提——避孕措施100%有效,禁欲是不可能的。

仅仅提供避孕措施永远解决不了英国乱交的泛滥及其后果。我们需要做更多的事情来劝阻年轻人不要发生性行为,并将禁欲作为一种良好的生活方式来推广。政府还需要维护有关与16岁以下女孩发生性行为的法律,并采取更多措施遏制容易接触色情内容的行为。在色情泛滥的文化中,许多年轻人对性有着非常不切实际的想法和期望,最终会做出令自己后悔的决定。

在英国的一些社区,无论是种族社区还是宗教社区,滥交的发生率都很低,因此,意外怀孕和性传播疾病的发生率也很低,离婚和破裂的关系。这些团体的做法是正确的,政府应该向他们学习,而不是把他们的战略建立在一种不以证据为基础的意识形态之上,这种意识形态涉及越来越多的避孕措施,对象是越来越年轻的人。

星期六,2011年8月13日

bepaly手机投注基督教药剂师受到有关提供紧急避孕药的新准则的威胁

bepaly手机投注反对分发事后避孕药的基督教药剂师是 面临的压力由其专业的监管机构向客户推荐其他网点。

许多药剂师——不仅仅是基督徒——在道德上反对这种事后避孕bepaly手机投注药,因为在某些情况下,这种药在受精后可能会阻止早期胚胎的植入。因此在技术上是无效的。也有 强有力的证据它在没有处方的情况下就可以在柜台上买到,这对减少社区中意外怀孕的数量没有任何帮助,反而增加了性传播疾病的发病率。

那些在道德上持反对意见的人认为,被迫推荐另一种避孕药的销售渠道与被迫自己销售之间没有什么区别。

监管机构,总药物委员会(GPhC),已经就此事发布了“非强制性”指导意见,他们说一年后将对该指导意见进行审查。“我们的指导是为药学专业人士提供建议,并解释如何满足我们的标准,或者为实践提供更多建议。

据《每日电讯报》报道,该指导意见于上周发布。然而,GPhC网站上的最新指南, 《受宗教及道德信仰影响的药剂服务提供指引》,日期为2010年9月。他们状态:

“如果你不提供紧急激素避孕(EHC),(非处方或违反处方)应将妇女转介至在规定时限内可供选择的适当供应来源,使EHC发挥作用。

该指南还补充说,药剂师也应该提前打电话检查产品是否有库存。它还说,出于宗教原因的出于良心的反对必须排在雇主的合同要求之后,像英国国民健康保险制度。

正如人权律师尼尔·艾迪生所指出的,“很多人似乎不明白的是,如果你拒绝做某件事,因为它在道德上令人反感,你就没有义务推荐其他人。”

桑德兰(Sunderland)的药剂师安娜•斯威廷-亨普索尔(Anna Sweeting-Hempsall)说,新的指导意见“迫使药剂师违背良心行事”,并将在员工和雇主之间引发法律冲突。

据《每日电讯报》报道,她说:“现在,雇主有权将合同义务置于良心权利之上。”事先通知别人的需要实际上使你失去了工作。任何从怀孕那一刻起就珍视生命的神圣的人都将被迫离开这个行业。

有争议的一般医学委员会指导, "个人信念与医疗实践"令医生有类似的bepaly手机投注责任,转介他们出于良心反对的执业:

病人可能会要求你,建议,或转介他们寻求在你工作的国家不受法律或法定业务守则所禁止的治疗或程序,但你出于良心反对。在这种情况下,你必须告诉病人他们有权去看另一个医生,他们可以和医生讨论他们的情况,并确保他们有足够的信息来行使这一权利。bepaly手机投注在决定病人是否有足够的资料时,你必须和病人一起探索他们可能已经有了什么信息,或需要。如果病人不能很容易地自行安排去看另一位医生,你必须确保安排妥当,bepaly手机投注及时让另一位医生来接管他们的bepaly手机投注治疗。

这些案件很少上法庭,因此法律判例往往不明确。虽然紧急避孕在技术上是可行的,1967年《反堕胎法》的良心反对条款不包括该条款。bepaly在线网投

然而,平等法可能会对这类案件产生影响。在一个 最近的情况一家医院在收到一名律师的来信后做出让步,不再强迫两名基督教护士参与堕胎。律师在信bepaly手机投注中说,这样做可能违反《2010年平等法》(Equabepaly在线网投lity Act 2010)。

周四,2010年11月4

英国零售商对新型口服避孕药ellaOne(醋酸ulipristal)的作用方式不诚实

本周早些时候 的消息传出英国一家名为HealthExpress的伦敦公司正在网上销售一种新的“事后避孕药”。

事实上,ellaOne (Ulipristal醋酸盐)自2009年5月起就开始在英国处方销售。2009年3月获得欧洲药物管理局(EMEA)的市场授权,2010年8月13日获得美国FDA的批准。

根据 英国仍然有效的网站通过填写一份简单的在线调查问卷,这种药物实际上可以从至少四个英国来源购买。价格变化从£21.36£129.99。

这本身就引发了争议,因为没有办法知道网上购买ellaOne的人提供的个人或健康信息是否属实。什么能阻止未成年女孩买它,对于这个问题,一个想要掩盖性虐待的男人?

但我希望引起的特别关注是,零售商对这种药物的作用机制是不诚实的。

激素避孕药通过以下三种机制之一来预防怀孕——通过抑制排卵(从卵巢释放卵子),通过阻止受精(卵子和精子的结合——通常通过干扰卵子和/或精子的运输)和防止早期胚胎植入子宫内膜。

有些妇女只选择使用她们知道在受精前有效的激素避孕药,而不是在受精后。阻止卵子和精子结合是一回事。造成早期胚胎死亡则完全是另一回事。

那么Ellaone是怎么做的呢?如果我们仅仅依赖药品零售商的说法,我们可能会得出结论:它的作用仅仅是为了抑制排卵和防止受精。

其中最典型的是 HealthExpress世卫组织将其描述如下:

(EllaOne)推迟了卵子的释放,防止怀孕。如果一个鸡蛋已经被释放,ellaOne的作用是增加子宫颈粘液的厚度。这种额外的影响降低了精子进入子宫的机会,也降低了怀孕的机会。

类似的 121年医生声称“ellaOne的工作原理是通过改变人体自然荷尔蒙黄体酮的活性,它可以阻止卵巢排卵,防止怀孕。

Pharmaplex直接在线诊所根本不提供任何关于行为模式的信息。

然而,如果我们看一看关于这种药物的科学文献,我们就会很清楚,ellaOne的作用是阻止早期人类胚胎的植入。换句话说,它是杀胚胎的,或堕胎药。

这个简单的事实没有被任何一家英国零售商提及,但唐娜•哈里森(Donna Harrison)有力地证明了这一点。美国职业生命妇产科医生协会(AAPLOG)主席 证据2010年6月提交给FDA生殖健康药物咨询委员会。AAPLOG的 完整的提交更多的细节。

这种杀伤胚胎的行为模式解释了埃隆在性交后120小时(5天)内仍能有效预防怀孕的98%的原因,也解释了为什么在怀孕期间禁止使用它——因为它有可能导致过早流产。bepaly在线网投

相比之下 Levonelle,紧急避孕药在无保护措施的性行为24小时内95%有效,85%在25 - 48小时之间,58%在49 - 72小时之间。

不像避孕药左炔诺孕酮,但就像堕胎药物米非司酮(rbepaly在线网投u486)一样,ellaOne在动物实验中具有胚胎毒性。实际上ellaOne不太可能被用于堕胎,bepaly在线网投因为它的使用剂量(30毫克)远低于大约同等效力的米非司酮(600毫克)。但是杀死早期胚胎完全是另一回事。

根据 维基百科欧洲药物管理局建议避免在药物说明书中提及可能用作堕胎剂,以防止人们滥用药物。

EMEA的措辞比英国零售商更诚实一些,但同样缺乏完全的透明度:

“要想怀孕,必须先排卵(释放卵子),然后让卵子受精(与精子融合),然后在子宫内植入。”性激素黄体酮在排卵的时间和准备子宫内膜接受受精卵的过程中发挥作用。通过它对黄体酮受体的作用,ellaOne主要通过阻止或推迟排卵来预防怀孕。

人们必须仔细阅读字里行间的含义,才能明白这实际上是在说,这种药物可以通过阻止胚胎植入而发挥作用。

英国皇家妇产科学院性与生殖健康学院(FSRH) 也提示在这种行动模式下。

国民健康保险制度就不那么模棱两可了:

“EllaOne会阻止或延迟排卵,使受精卵更难植入子宫。”

最诚实的 “Netbepaly手机投注doctor”它简单而明确地指出:

“Ulipristal也被认为可以改变子宫内膜,阻止它为受精卵做准备。这意味着如果一个卵子从卵巢排出并受精,它不能植入子宫,因此可以避免怀孕。

EllaOne的成本比levonelle高得多,这意味着实际上它只会在高风险的情况下使用,也就是性交后2-5天,levonelle不起作用。在这个阶段,几乎可以肯定的是,它的作用几乎完全是杀死胚胎,而不是阻止受精。

许多妇女相信生命始于受精,如果被告知药物通过杀死胚胎起作用,她们可能会三思而后行。但是,如果零售商和EMEA自己都不愿说出ellaOne实际工作原理的真相,那么怎么可能获得适当的知情同意呢?

我们必须承认,EllaOne在英国已经是合法的了。但我们可以坚持认为,零售商对其真正的行动机制是诚实的。