星期一,2018年7月30日

最高法院规定,医生可以在不上法庭的情况下从脑损伤患bepaly手机投注者体内取出食物和液体

我今天的第四台节目对这个案子的采访是在这里.五现场直播在这里.

医生是否应该能bepaly手机投注够从那些没有马上死亡的严重脑损伤患者身上提取食物和液体?如果是这样,在什么情况下?

由于最高法院的裁决,这些问题的答案今天发生了重大变化。

如果医务人员和亲属同意这符合他们的“最佳利益”,那么永久性植物状态(PVS)和最低意识状态(MCS)的患者现在可以有效地被饥饿和脱水致死。

患有PVS(清醒但不清醒)和MCS(清醒但只是间歇性或部分清醒)的人可以在没有呼吸机的情况下呼吸,但需要通过管道(临床辅助营养和水合作用或CANH)获得食物和液体。

这些病人并不是马上就要死亡,有了良好的护理可以活很多年。有些人甚至恢复了意识。但是如果CANH被撤销,然后他们会在两三周内死于脱水和饥饿。

直到去年,所有的退伍军人和海军陆战队的案件都必须到保护法庭才能撤销。

在旧规则下,在过去20多年里,只有大约100宗申请停止管饲,自1993年托尼·布兰德案开创了这一先例以来。但这一比例现在可能大幅上升。

在去年的两起案件中(被称为M和Y),高等法院裁定,如果亲属和医务人员同意撤销CANH符合患者的“最佳利益”,那么法院就不必参与。

三个医疗机构-BMA,RCP和GMC-去年12月根据该决定发布了临时指南,同时保护法院也同样修改了其规则。

官方的律师在二月份的听证会上提交给最高法院。最高法院今天才发布判决,有效地维护了高等法院的判决。

在给她判断时,布莱克夫人(上图)其他四名最高法院法官完全同意,做出了三项关键裁决。

首先,她认为,“可能会有这样一个时刻,生命不得不被放弃,因为这对病人来说是最有利的。”

第二,她说,原则上关闭呼吸机和移除喂食管没有区别,因为两者都是“医疗形式”。

第三,她说,患有老年痴呆症和多发性硬化症的患者应该像患有“严重中风”、“退行性神经系统疾病”或“其他具有公认的下行轨迹的疾病”的患者一样接受治疗,因为“在没有诉诸法庭的情况下,定期作出拒绝或撤回老年痴呆症的决定”。

在作出这些声明的过程中,布莱克夫人戏剧性地改变了人生决策的终点。

一旦我们承认脱水致死符合某些脑损伤患者的“最佳利益”,我们就真的处于非常不利的境地。

在脑死亡病人身上关闭呼吸机和从脑损伤病人身上移除CANH之间有着明显的区别。在第一个病例中,病人死于潜在的脑损伤。第二次他们死于脱水和饥饿。

同样地,PVS和MCS不同于具有“向下轨迹”的情况,因为它们不是渐进的,本身不会导致不可避免的死亡。

最高法院开了一个危险的先例。将这些决定从保护法院中剔除,将消除一个重要的立法审查和问责制层,并有效地削弱了法律。

这将使严重脑损伤的患者更有可能因所谓的“最佳利益”而饿死或脱水而死,而这些决定将更受那些在这一行动过程中拥有意识形态或经济既得利益的人的影响。

德里克教授韦德,一位来自牛津的神经康复顾问,估计英国国家医疗服务系统中可能有24000名病人他们要么是pv要么是MCS,大部分都在疗养院。

鉴于成本每年约£100000照顾一个人与pv或MCS的潜在“储蓄”NHS每年可能高达£24亿如果大多数寻求走这条路。鉴于目前的财政压力,我们不希望把这种诱惑摆在医务人员和管理人员面前。

但它也是一种坏药。

PVS和MCS的诊断和预后仍存在明显的不确定性。在过去的20年中,这一比例上升而不是下降,这就是为什么需要继续进行法院监督的原因。

对诊断作出判断,在这些病例中,预后和最佳利益是困难的,只能由有专业经验的人来执行。

保护法庭已经推翻了一些医生在以前案例中的决定,一些病人在被诊断出患有PVS或MCS数月甚至数年后恢复了意bepaly手机投注识。这在脑外伤后比缺氧后更常见。

由于大脑冷却技术的发展,一些急性脑损伤的治疗也取得了进展,颅内压监测和神经外科。

但最严重的是,那些将意识形态一个人死亡的经济或情感利益可能会产生不适当的影响。

最近在利物浦护理通道的经验,在戈斯波特医院,应该让我们警惕离开医生没有适当的监管和法律监督。bepaly手机投注

当困难的医疗决定留给没有经验的医生时,bepaly手机投注训练不足或在巨大压力下工作可能会做出错误的决定。

当它们留给那些相信脑损伤的病人死了更好的人时,那么我们确实处于一个非常危险的境地。

今天最高法院的裁决可能不会改变这方面的医疗实践。

但我没有屏住呼吸。

有充分的判断在这里以及判决的新闻摘要在这里.

无可奉告:

发表评论

注意:只有此博客的成员可以发表评论。