周四,2017年12月28日

医生是否能够从bepaly手机投注那些没有马上死亡的严重脑损伤患者身上提取食物和液体?如果是这样,在什么情况下?

由于保护法院最近做出的决定,这些问题的答案发生了巨大变化,该决定将于2018年1月29日在最高法院提出上诉。

案例 托尼·布兰德1993年(他在希尔斯堡体育场灾难中受伤后处于永久性植物人状态),他认为临床辅助营养和水合作用(CANH)是一种医疗形式,在某些情况下可以撤销。

在这种情况下,也有人认为,在英格兰和威尔士,在所有这类案件中,均须事先取得法院批准,方可撤销司法常务委员会的决定。这也适用于处于最低意识状态(MCS)的患者。

一个 植物状态当一个人醒着但没有意识到的时候;他们可能会睁开眼睛,有规律地醒来睡觉,有基本的反应能力;他们也能在没有帮助的情况下调节心跳和呼吸。

植物人没有任何有意义的反应,如用眼睛跟踪物体或对声音作出反应;他们也没有表现出体验情绪的迹象。

永久的如果这些特征因非创伤性脑损伤持续6个月以上,则诊断为营养状态(PVS),或12个月以上,如因脑外伤所致。如果一个人被诊断出患有肺静脉病,经济复苏极不可能,但并非不可能。

相比之下,某人 最低意识状态(MCS)显示出清晰但最小的或不一致的意识,并可能有一段时间可以交流或响应命令,如被要求时移动手指。

德瑞克·韦德教授是该国在这一领域的主要专家之一,牛津大学神经康复咨询师。他 估计在英国,无论是在一个永久性的植物人状态下,国民保健制度都可能有多达24000名患者,或最低意识。

PVS和MCS患者脑损伤严重,但并不会马上死亡,如果得到良好的护理,他们可以活很多年。但是如果卡恩被撤回,然后他们会在两三周内死于脱水和饥饿。

这种情况下,bepaly手机投注医生可以保留食物和液体-如果他们认为没有改善的可能性,如果家人同意的话。但要做到这一点,他们需要等待-六个月的时间来治疗由疾病引起的脑损伤,或者一年的时间来治疗创伤性损伤(见诊断指南 在这里

然后病人需要由一个专家小组进行评估,在被诊断为pv或MCS之前。然后,程序是向保护法庭申请许可,取出它们的喂食管。

这些申请是由当地临床调试小组(CCG)提出的,通常费用约为50000英镑。在20多年的时间里,只有大约100起这样的申请。

最近的两项法律判决认为,对于接受过现有专业临床指导的PVS或MCS患者,不需要治疗临床医生寻求法院的事先批准,并且治疗团队和患者身边的人都同意不在患者的“最佳利益”继续这样的待遇。

官方律师正在最高法院对这两项判决中的第二项进行辩论。

这个第一有关案件M,一名患有亨廷顿氏病20年的妇女,现在在MCS工作。有人认为,为了M的最大利益,不继续接受临床辅助营养和水合作用(CANH)。结果她就会死。

申请得到M的家人的支持,她的临床医生,以及外部专家的第二意见。在6月22日举行的公开听证会上,彼得·杰克逊法官下令,给出简短的理由,保留更充分的判断。7月24日,卡恩从M中退出,然后接受姑息治疗,8月4日她死了。她去世时50岁。

在他的 更充分的判断关于9月20日的案子,这在新闻界被广泛报道(见 守护者电报)杰克逊法官表示,在类似案件中,不应要求法官作出裁决,因为在类似案件中,亲属和医生达成一致,并遵守了医疗准则。bepaly手机投注

第二起案件涉及一名52岁男子(Y),于2017年6月与两名成年子女结婚,因冠心病导致心肌梗塞(心脏病发作)后心脏骤停。在十多分钟的时间里,他都无法苏醒过来,导致严重的脑缺氧并造成广泛的脑损伤(参见 守护者(£)和 充分判断(英镑)

Y先生自心脏骤停以来,一直有长期的意识障碍,七月,被收留到一个地区超急性康复单位由索赔人NHS信托控制。

两名在神经康复领域拥有丰富资历和经验的医学专家一致认为,Y先生的反应能力非常低,他没有意识到自我和环境,他再次苏醒过来是极不可能的。

临床小组和Y先生的家人,包括他的妻子,Y夫人,同意撤回临床辅助营养和水合作用(CANH)对他最有利,结果,他将在两到三周内死去。

NHS信托寻求一项声明,没有强制要求要求法院同意CANH的退出,法院支持的。然而,法定代表律师已就该决定提出上诉,如上所述,最高法院的听证会预计将于1月29日举行。

我被要求在9月20日的第一次听证会上发表评论, 我的话后来被 生活网站新闻.

我说,法院的判决是一个危险的先例,应该上诉。将这些决定从保护法院中剔除,将消除一个重要的立法审查和问责制层,并有效地削弱了法律。

这将使严重的脑损伤患者更有可能因其假定的最佳利益而挨饿或脱水致死,并且这些决定将受到在这一行动过程中具有意识形态或经济既得利益的人的影响。

我认为,在法律上和道德上区分人生终点决定的关键问题是:

1.这一特定行为或不作为的意图是什么?

2.   We can say a treatment is futile (ie burden outweighs benefit measured in terms of cure/relief) but not that a life is futile

在我看来,这些最近的决定是为了结束一个人的生命而作出的,这个人并不是因为生命被认为是无用的而立即死亡。这确实是一个非常危险的先例。

此外,无论是肺静脉畸形还是多发性心脏病,其诊断和预后仍存在明显的不确定性。自平淡的案件以来,这一比例有所上升而非下降,这就是为什么在此类案件中,法院继续认可停止维持生命的营养和水合作用是必要的。好心的人-亲戚,护理人员和临床医生——经常在诊断/预后上犯错误,他们之间关于退出CANH的协议并不是充分的保护。

生活网站新闻 注意虽然饥饿和脱水确实会加速死亡,这不是一个无痛的过程。2006,英国安乐死积极分子 放弃了自己自由选择的尝试19天后饿死,说太痛苦了。“我不希望在我最大的敌人身上经历这样的事情,”凯利·泰勒说。

此刻,由于目前的政策是让法院参与所有这类案件,我们看到的病例数量非常少(如上所述,20年内少于100例)。但是如果法庭被从等式中删除,这很可能导致案件的大规模升级,考虑到英国有多少人既有老年人也有老年人。

bepaly手机投注医生们已经在朝着这个方向努力了 近期文章医学伦理学杂志争辩说。此外,根据最近法院的这些判决, 新的临时指南对于英格兰和威尔士的卫生专业人员,皇家医师学院(RCP)和普通医学委员会(GMC)。他们 计划发布新的 决定性的2018年5月的指导将使这一新方向正式生效。

然而,他们在临时指南中指出,“如果最高法院考虑了有关这些问题的案件,可能需要修改”。

现在正在发生这种情况,我们怀着极大的兴趣等待着听证会。