星期三,2016年1月27日

大屠杀纪念日——让我们不要忘记医生扮演的主要角色bepaly手机投注

今天是 大屠杀纪念日当英国庆祝奥斯维辛集中营解放71周年时,最大的纳粹死亡集中营。今年的主题是“不要袖手旁观”。

超过一百万人,大多是犹太人,1945年1月27日,在盟军解放前死于纳粹集中营(如图)。总体而言,六百万犹太人被有计划地杀害,企图从欧洲抹去所有犹太人种族的痕迹。

但六百万犹太人的可怕种族灭绝事实上只是纳粹大屠杀故事的最后一章。

事情发生的细节,尤其是 医生的角色bepaly手机投注在这个过程中,一点也不为人所知。

20世纪40年代在奥斯维辛的毒气室里结束的,达肖和特雷布林卡在20世纪30年代在疗养院有了更微妙的开端,全德国的老年医院和精神病院。

纳粹到达时,医学界已经做好了准备,等待着。

1946年,23名医生(见下文)在所谓的纽伦堡医生审判中受审。bepaly手机投注这就产生了纽伦堡医学实验伦理规范。

包括一些最严重的罪犯在内的许多其他人从未出庭受审(见主要罪犯名单 在这里完整列表 在这里

它是怎么发生的?

我们的故事是从第一次世界大战失败后的德国开始的,贫困和士气低落。

在1920年卡尔·邦德的真空中,尊敬的律师,还有阿尔弗雷德·霍奇,精神病医生,出版了一本书,题为《允许毁灭毫无价值的生命》。其范围和形式。

在书中,他们创造了“生命不值得拥有”这个词,并认为在某些情况下,杀死那些遭受无法治愈和严重残疾和伤害的人是合法的。霍奇用压载物(人压载物)一词来描述患有各种形式精神障碍的人,脑损伤和发育迟缓。

到20世纪30年代初,一场针对19世纪传统的、富有同情心的对绝症的态度的宣传攻势爆发了,1933年纳粹党上台执政时,6%的医生已bepaly手机投注经是纳粹医师联盟的成员。

当年6月 德国阿兹特布拉特,今天仍然是德国最受尊敬和最广受欢迎的医学教育和职业政治平台,在其标题页上宣布,医疗行业“无私地将其服务和资源投入到保护德国民族不受生物遗传退化的目标中”。

从这个优生平台,Ernst Rudin教授,慕尼黑凯撒威廉精神病学研究所所长,成为强制消毒的主要设计师。这个行业以这样的热情开始了这场运动,四年内,将近30万病人被消毒,至少50%未通过科学设计的“智力测试”。

到1939年(战争开始的那一年)绝育计划暂停,成人和儿科患者开始死亡。纳粹政权收到了严重残疾儿童亲属的“仁慈杀戮”请求,在那一年,一个患有肢体畸形和先天性失明的婴儿(被称为可耐尔)成为第一个被处死的婴儿,得到希特勒的个人授权和父母的同意。

这个“测试案例”为所有三岁以下患有“严重遗传性疾病”的儿童的注册铺平了道路。这一信息随后由“专家”小组使用,包括三位医学教授(从未见过病人)。授权在战争结束时注射或饥饿约6000名儿童致死。

成人安乐死始于1939年9月,当时一个由卡尔·勃兰特博士和菲利普·布勒领导的组织在蒂尔加滕施塔西4号(T4)成立。其目的是在1941年年中为战争伤亡和德国少数民族遣返创造7万张床位。

所有国家机构都必须报告患病五年或五年以上不能工作的病人,通过填写调查问卷,选择的病人在六个机构中的一个(哈达玛是最著名的)被毒气和焚烧。

签发假死亡证明,诊断结果与年龄和以前的症状相符,“治疗和埋葬”的费用是从幸存的亲属那里收取的。

该计划于1941年停止,当时已建立了必要数量的床位。到那时,秘密行动已经成为公众的知识。

随后,T4和六个杀人中心的工作人员被重新部署,以杀害犹太人,吉普赛人,极点,俄国人和不忠的德国人。到1943年,有24个主要的死亡营地(和350个较小的营地)投入使用。

在整个过程中,医生们从报告的最早阶段就参与进来,bepaly手机投注选择,授权,执行,认证和研究。他们没有被命令,而是有权参与。

Leo Alexander纽伦堡战争罪首席顾问办公室的精神病医生,在他的经典文章中描述了这个过程 “独裁统治下的医学”1949年7月在《新英格兰医学杂志》上发表。

起初,医生们的基本态度只是一个微妙的转变。从态度开始,安乐死运动中最基本的一点就是,存在着一种不值得生活的东西。这种早期阶段的态度只关心严重和慢性病患者。逐渐扩大了这一类人的范围,将社会生产力低下的人包括在内,思想上不受欢迎的,种族上不受欢迎的人,最后是所有非德国人。

战争罪法庭报告说,“医疗行业的一部分”有意识地甚至自愿地与“大量杀害生病的德国人”合作。

他们中有当时的一些顶尖学者和科学家;包括Hallervorden(神经病理学)的教授,Pernkopf(解剖学)鲁丁(精神病学/遗传学)施耐德(精神病学)von verschuer(遗传学)和voss(解剖学)。在纽伦堡的23名被告中,没有一人被起诉,只有两位是国际公认的学者。

我们很容易与大屠杀和那些参与其中的医生保持距离。bepaly手机投注然而,在监狱集中营进行致命实验的党卫军屠夫的形象不符合历史事实;整个过程是通过国际知名医生和国家的合作来协调的。bepaly手机投注

事后诸葛亮,我们可以理解地惊讶于德国人民,尤其是德国医学界被愚弄接受了这一点。1949年战争罪法庭对他们如何被愚弄的判决如下。

他说,如果这个职业在战争前对大规模杀害生病的德国人持强硬立场,可以想象,灭绝种族工厂的整个理念和技术不会实现……但远不是好战地反对纳粹国家,医学界的一部分有意识地甚至自愿地合作,其余的人默不作声。因此,我们遗憾但不可避免的判断必须是,对勃兰特博士(如左图所示)和其他人的不人道行为负有责任,在很大程度上依赖于大部分医疗行业;因为没有强烈抗议的职业,允许自己被这样的人统治。“bepaly手机投注臭名昭著的医生”。1948)

历史的教训永远不能忘记,每一代人都需要重新教育真实发生的事情,尤其是医疗行业本身。

星期日,2016年1月17日

声称人类胚胎的DNA编辑将有助于不育夫妇缺乏任何证据基础

科学家 她的案子上周成为英国第一个允许基因改造人类胚胎的国家。

调节器,人类受精和胚胎学管理局(HFEA)上周四审议了她的申请,并将在本月晚些时候作出裁决( 自然守护者邮件电报)如果获得批准,这项研究最早将于今年3月开始。

Kathy Niakan博士(图)f 只读存储器弗朗西斯·克里克研究所在伦敦,想用一种新的技术crispr/cas9来“编辑”体外受精遗留下来的旧人类胚胎中的基因,以发现它们在正常胚胎发育中的作用。

她计划从一个名为oct4的基因开始,它被认为在胚胎发育中起着关键作用,使用20-30个捐献的胚胎。如果这是成功的,她计划继续测试其他3-4个基因,再次使用20-30个胚胎。

这项研究备受争议,不仅是因为它会破坏正在研究的胚胎(每一个都会在七天内被破坏和检查)。

尽管基因编辑可以治疗某些遗传病充分发展人类似乎有巨大的希望(例如莱拉理查兹去年在伦敦因白血病晚期获救,胚胎中的基因编辑(种系基因编辑)已经开始巨大的批评国际(另见在这里到目前为止,只有在中国尝试过(没有成功)。

这种国际批评主要是由对安全性和不可预见的后果的担忧所推动的——在一天大的胚胎中引入基因变化意味着任何基因变化都将在发育中的人类的每一个细胞中表达。包括生殖细胞(精子和卵子)因此,他们将代代相传。

克里斯珀,然而,可以非常精确地应用,而且很有可能在未来通过纠正胚胎或胎儿的遗传缺陷来治疗甚至预防某些遗传疾病。然而,现在还很早。

通常,像这样的研究需要在人类尝试之前使用动物进行彻底的研究。然而,尼亚坎认为,她希望研究的基因与动物体内的同类基因完全不同,足以证明对人类胚胎进行研究是合理的。

每当科学家们寻求对有争议的技术的认可时,他们倾向于强调其潜在的治疗益处,以获得调节器,国会议员和公众站在一边。这件事也不例外。

尼亚坎正在争论她的研究将提供对人类生命最早时刻的更深入理解,并可减少流产:“之所以如此重要是因为流产和不孕非常普遍,但他们不太明白。我们相信,这项研究真的可以改善不孕症的治疗,最终使我们对人类生活的早期阶段有了更深的了解。

媒体对这一主题的反应很强烈泰晤士报(英镑)标题为“转基因胚胎将大大提高体外受精的成功率”:“英国第一个基因工程人类胚胎将导致体外受精的显著改善,并有助于解释为什么这么多妇女会流产,据负责这个项目的科学家说。

英国有强烈的研究倡导者(见在这里在这里)和一个国际合作组织(Hinxton集团)已经早期调用对于要解除的种系基因编辑禁令(见评论在这里

其他人也提出了支持意见。休米惠塔(英镑)纳菲尔德生物伦理学委员会主任,他说,在未来可能的情况下,在研究背景下进行了修改——例如,为了纠正一种引起基因突变的疾病——可能,如果允许这样做,结果生了一个孩子。


Sarah Norcross董事 进步教育信托,也有 跳上风车说:“这是基础科学研究的一个重要组成部分。反复流产影响了大量的人,这还不太清楚。人们只是被告知要离开然后再试一次。为了提高我们对这类事情的理解,这对人们有着巨大的影响,真的很有价值。”

罗宾洛威尔教授徽章克里克研究所的人有点戒备森严,“如果你发现有人携带一种特定的突变,这意味着他们的胚胎永远不会植入(子宫内)”,然后你可以考虑使用基因组编辑技术来改变生殖系,这样就可以让那个女人的后代在没有问题的情况下繁殖。

明确的含义是,一些导致胚胎死亡或流产的遗传缺陷是那些可以通过crispr“纠正”的缺陷(即单基因缺陷)。

但是,是否有确凿的证据表明胚胎死亡或流产实际上是导致这些遗传问题的原因呢?事实上没有。

如果crispr能在胚胎中安全地发挥作用,那么它可能在纠正基因中起到作用。 单基因疾病像囊性纤维化,镰状细胞病,脆性X综合征,肌肉营养不良或亨廷顿病。有没有证据表明单基因疾病是胚胎植入或流产失败的原因?

很少,如果有的话。这只是猜测。

根据 美国妇产科学院(ACOG)大多数流产(约60%)发生在胚胎在受精过程中接收到异常数量的染色体时(另见 在这里)这被称为非整倍体。这种类型的遗传病是偶然发生的——没有任何医学上的疾病导致这种病。然而,它在生育年龄增加的妇女中更为常见。

唐氏综合症,爱德华综合征和帕托综合征是最著名的非整倍体。在每种情况下,都有一条附加的染色体——编号21,分别为18和13。患有这些疾病的婴儿通常是活的,但大多数其他的非整倍体在子宫内是致命的——导致流产或植入失败。

最常见的流产原因是16和22三体。在一个 2015研究在832例早期流产中,368例(44.23%)发现异常。其中非整倍体占84.24%(310/368),多倍体占15.76%(58/368)。第一个是三体16(121/310)。接下来是22三体,和X单体。很可能是13个染色体以外的三体,18,16,21和22(每个卵和精子中有23条染色体)在怀孕早期或植入前证明是致命的。这很有道理。

根据ACOG,在少数反复流产的夫妇中,一个合伙人易位,涉及染色体的一部分异常转移到另一个染色体。删除和反转也可能发挥作用。

所有这些染色体异常(非整倍体,易位,缺失和反转)可能存在于精子和/或卵中,也可能发生在受精后。不管怎样,它们最终都会进入胚胎和胎儿。

那么早期胚胎不能植入子宫呢?植入失败 与…有关母性因素或胚胎原因。母体因素包括子宫解剖异常,血栓形成倾向,非接受性子宫内膜和免疫因子。由于胚胎原因导致的植入失败与基因异常或胚胎固有的其他因素有关,这些因素会损害胚胎在子宫内发育的能力。孵化和植入。

体外受精的平均植入率约为25%。子宫接受力不足负责大约三分之二的植入失败,而胚胎本身只负责其中三分之一的失败。再一次,非整倍体和易位是胚胎相关失败的主要原因。

这里要理解的关键是,导致植入失败(无论是在体外受精还是自然流产)或流产的基因异常是染色体异常,单基因无异常。但是只有单一基因的异常才能通过克里克研究所提出的基因编辑来修复。基因编辑不能修复染色体异常。

然而,这一简单的事实并没有向媒体表明,给决策者或公众。事实上,像尼金和洛威尔徽章这样的研究人员,他一定知道,似乎已经走出了他们的方式,助长了一种误解,即基因编辑将有助于不孕。

这个,似乎,既疏忽又虚伪,这项新的研究被认为对不孕夫妇有好处,这是促使这项研究获得批准的关键因素。

事实上,似乎更多的是满足科学的好奇心,即基因如何在人类胚胎的正常发育中起作用,而任何治疗应用都只是一个遥远的梦想。

英国科学家已经形成了对新疗法做出狂野和轻率承诺的形式,以获得对有争议研究的批准——动物-人类杂交和三亲胚胎(mtdna)的大肆宣传就是一个很好的例子。

关于后者 David King谁经营看门狗集团人类遗传学观察评论当英国的生育机构这个胚胎学管理局(HFEA),批准的mtDNA工作: “这个决定非常令人失望,但并不奇怪,因为hfea永远不能拒绝科学家。这些实验在科学上是无用的,在道德上是很有问题的。为了缓和批评,研究游说团歪曲了科学事实。

基因编辑,正如我在本文开头所说,在治疗甚至预防某些遗传疾病方面有很大的治疗前景。但是胚胎的基因编辑(种系编辑)是非常有争议和潜在的非常危险的。全世界的科学家都认为我们在英国为追求它而疯狂。

在我们考虑将其用于人类胚胎之前,至少需要在动物模型中做更多的工作;尤其是在我们开始对人类做出草率的承诺之前,我们需要首先在动物身上确定在预防不孕方面是否有任何益处。

我并不是唯一一个怀疑和不相信的人。

希望hfea能为niakan提出的研究注入冷水。然而,基于过去的形式,我没有屏住呼吸。