星期日,2013年3月31日

同性恋伙伴关系——我们应该在容忍支持他们的“福音派”方面走多远?


利物浦主教, 詹姆斯•琼斯(英镑)和浸礼会牧师 SteveChalke两人最近都支持教会确认一夫一妻制同性恋(性)伙伴关系。

詹姆斯•琼斯 同性恋伙伴关系是许多主要的道德问题中的一个,“教会为各种细微差别留出了很大的空间,解释,应用和分歧。

史蒂夫·查克为同性恋伴侣写了一篇特别的礼拜文,并在他的博客上发表 绿洲慈善网站以及对他支持同性恋立场的完整的“福音解释”(更多) 在这里在这里)。

2005年7月,主教院发表了关于民事伙伴关系的教牧声明,明确禁止英国国教的神职人员为已建立民事伙伴关系的人举行祝福仪式。

它说:“英国国教的神职人员不应该为那些注册民事伴侣关系的人提供祝福服务。”

史蒂夫·克利福德,福音派联盟(EA)总干事, 哈萨德他认为Chalke对同性关系得出的结论是错误的。他还用粉笔的方式表达了“悲伤和失望”,一个EA成员,他不仅与英国绝大多数福音团体保持距离,但事实上,来自世界各地的教堂和2000年的圣经解释。

然而,贾斯汀·韦尔比两人,坎特伯雷大主教和克利福德似乎致力于与他们不同意的人进行对话。韦尔比 哈萨德教会在同性婚姻和克利福德问题上“优雅地”持不同意见 hasstressed当我们讨论这个问题的时候,让我们记住耶稣要求我们不同意而不是不同意。

只有我一个人觉得这一切很令人不安吗?

致琼斯和乔克,一个人是否应该无同性恋伙伴关系的问题是第二个问题,在这个问题上,福音派可以合法地采取不同的立场——换句话说,两种观点(接受和拒绝同性恋伙伴关系)都属于福音主义的范围。

这都不是他辞职的原因。这是特别有趣的,因为我们相信 2002年从EA辞职当它决定在同性恋伙伴关系中采取与乔克现在主张和肯定的相同立场时。

但在我看来,尽管克利福德和韦尔比很清楚 个人的在这个问题上的立场(双方都持正统立场,认为性的唯一环境是一夫一妻制,异性恋婚姻),实际上,他们似乎认为同性恋伴侣关系属于保罗所说的“有争议的事情”的范畴,(罗马人14和哥林多前书1、哥林多前书8和10节)的问题是,福音派基督徒可以合法地不同意,但仍然“在交谊中”。bepaly手机投注

我之所以说“在实践中”,是因为他们似乎认为,那些坚持并教导琼斯和乔克关于gaypartnership的观点的人,应该以“优雅”和“和蔼可亲”的方式进行辩论,而不是严于律己。

这种做法似乎与 EA自己的官方职位内容如下(强调我的):

我们相信两种习惯性的同性性行为都没有后悔。以及此类活动的公共推广与忠实的教会成员不一致。虽然各教会的成员资格和纪律流程各不相同,我们相信这两种行为都值得考虑教会的纪律

EA似乎没有遵守自己的政策,但一个更重要的问题是,“正在进行的‘仁慈的辩论’是否与圣经所教导的相符?”我一点也不确定。

一个人,一个女人,《创世纪》第2章24节中,性关系的上下文,是为 全人类.此外,婚姻关系的完整性和持久性反映了基督与他的身体(和新娘)教会(以弗所书5:22-33)关系的互补性和持久性。

《旧约全书》中关于性的教义(详见《利未记》第18章和第20章)清楚地表明,性关系的唯一恰当语境是在(异性恋)婚姻中。这两章是斯特拉德莱维提克书19节,其中有“因为我是圣洁的,所以我是圣洁的”(19:2)和“爱你的邻舍如同爱你自己”(19:18)的禁令。

耶稣维护婚姻的创造条例(马太福音19:4-6),并指出性的纯洁不仅仅是思想和动机的行动(马太福音5:27-32)。

保罗指出性犯罪的独特性质( 淫乱(哥林多前书6:18-20)因为它涉及“反对石头自己的身体”的罪(哥林多前书6:18-20),并认为性的纯洁是成圣的一部分,过着圣洁的生活(帖撒罗尼迦前书4:3-8)。

此外,我们在启示录(21:8和22:15)中得到了严重的警告,即不屈不挠的性不道德行为是注定要发生在火焰之湖,而不会参与生命之树。

《希伯来书》(10:26)告诉我们,“如果我们在接受了忒陀罗的知识后继续犯罪,就不会留下任何赎罪的祭品,只会有一种可怕的审判和熊熊烈火的期待,那将毁灭上帝的敌人。”

《圣经》也很清楚同性恋在关节内的行为,以及被包括在性道德不道德的范围内( 淫乱),也是一个背弃上帝的社会的特殊标志——创世记19,法官19和罗马人1就是常见的例子。

耶稣自己称推雅推拉教会为悔改(宽容)那女人耶洗别,因她的教导,使我的仆人误入性不道德(启示录2:20-25)。

婚姻之外的性行为被认为是非常严重的,确实是不成文的,但是错误的教诲导致人们陷入性犯罪被认为更为严重(路加福音17:1-2),关于性不道德的肯定和认可的警告(彼得2和裘德是令人痛心的例子)是特别令人震惊的。

把“小孩子”引入歧途的人(马太福音18:6)一如那些他们误导,处于极大的危险之中。这就是为什么我们要和他们行敬虔的管教如此重要(马太福音18:15-20;卢克17:3-4;加拉太书6:1;詹姆士5:1920)为了他们自己,以及那些他们可能误导或已经误导的人。

那些在教堂里提出这些不舒服问题的人经常被告知“不要评判”,但圣经很清楚,在性不道德或虚假教导的情况下,我们的责任实际上是基督信徒“判断”和行使纪律(哥林多前书5:1-13)。bepaly手机投注

当有一个严重的问题威胁到早期教会的完整性时(整个团体都被引入歧途),使徒们称之为“乌云子”。我们在使徒行传15章中读到过。这件事(在这种情况下是包皮环切)被认为是严肃的,值得迅速采取行动。有趣的是,第一次会议的结论之一是,所有的基督徒都要避免性不道德(使徒行传15:29)。bepaly手机投注几个世纪以来,当教会遇到其他严重问题时,委员会也同样被要求提出解决方案。

我对教会的历史不在行,我永远也记不起阿古尔赫议会在性道德方面的具体内容,但我也记不起历史上的一段时间,当时教会的高级领导人试图肯定或祝福那些明明教导的性行为是不道德的。

我们能想象使徒保罗离开这样一个环境,像是阴燃和溃烂吗?他宁愿不敦促他的同事们“命令某些人不要教授错误的教义”(提摩太前书1:3),也不愿意“温和地教导他们,希望上帝会赐予悔改”(提摩太前书2:25)。他会不会坚持让假教师“必须沉默”(提多书1:11)?

我们真的认为耶稣自己,他对错误教学的危险提出了明确的警告,会允许这样的情况不受挑战地持续下去吗?我们应该采取什么不同的行动吗?“不提出异议就不提出异议”和“优雅地辩论”真的足够吗?

当错误的教导在教会里溃烂时,当神的管教不被那些宣扬它的人使用时,整个家庭,教堂和社区会被摧毁(提多书1:11)。

我越来越担心我们福音派是如何放任这种特殊情况的发展的。我相信我们的讨论时间已经过去了,我们现在需要行动起来。

复活节的真正意义:为什么耶稣必须死?


“Agnus Dei”(字面意思是上帝的羔羊)是 油画一只绑在祭坛上的羔羊 苏黎世方济会始建于1636年,完工于1640年。

对面的版本是画家的六幅作品之一,挂在墙上圣迭哥缪斯艺术博物馆,美国。

它代表了基督教信仰的核心教义,即上帝通过他的儿子耶稣基督死在罗马十字架上,与疏远的、被定罪的人达成和平。bepaly手机投注

耶稣被称为“上帝的羔羊”,因为他的死是“替代赎罪”的结果。

换句话说,耶稣死在我们的地方,接受了我们罪有应得的审判和愤怒。

我们记得在耶稣受难日,犹太人逾越节的第二天。

“在我们的地方死去”这一概念源于《圣经》的第一本书——《创世纪》3——《创世纪》,在这本书中,上帝通过把亚当和夏娃从伊甸园中赶出来,给他们穿上屠宰动物的衣服,来保护他们不受应有的审判。

这一主题同样是亚伯拉罕在上帝生产一只羊作为替代品时,向他儿子以撒献上的祭品的核心。

还有逾越节,在出埃及记之前,以色列家的门柱和门楣上抹着一只刚出生的羊羔的血,使他们免受上帝降在埃及人身上的烈怒。上帝“放过了他们”,没有给他们应得的。

替代赎罪也是犹太人的祭祀制度的基础,公牛,山羊,为了躲避上帝的愤怒,人们杀了羊和鸽子,以及赎罪日,逾越节后六个月,在那里,有一只公山羊代替百姓被杀,那只公山羊奉差遣往旷野去,永不回来。

所有这些都是不完美的手段,通过这些手段,一个暂时的忧郁症实现了有罪的人。他们都预示着耶稣的死,神在十字架上的羔羊。作为启示,圣经的最后一本书宣称,耶稣是“从创造世界中被杀的羔羊”(13:8)。

正如希伯来书的作者告诉我们的,“同样的牺牲年复一年地重复着”永远不能“完美”那些接近崇拜的人“,因为“公牛和山羊的血不可能带走罪恶”。

我们只能“藉着耶稣基督身体的祭物成为圣洁,直到永远……因为藉着一次祭物,他使那成为圣洁的人永远完全”(希伯来书10:1-10)。

据说上帝的愤怒和怜悯在十字架上相遇。如果上帝是纯粹的正义之神,我们作为人类的审判将是直接的和最终的。但因为上帝也是仁慈的上帝,神已经赐给我们一个人,使我们的罪完全得赎。

耶稣因死在十字架上,就受了我们罪过应得的忿怒和审判。因为他在我们这里发了烈怒和审判,我们就蒙了怜悯,就蒙了赦免。

替代性赎罪的概念,基督死了 代替我们的罪,是旧约和新约的中心。

《旧约全书》中没有比《旧约全书》更清楚地阐明这一点的了 以赛亚53,四首仆人歌的最后一首,在基督被钉十字架前700年写的,但在期待它的时候写的:

“当然他承受了我们的痛苦忍受我们的痛苦,
我们却以为他是神所惩治,所击打的。苦恼。
但他是因我们的过失被刺穿,他是为我们的罪孽而粉碎
这个给他带来厄佩克的惩罚,和通过他的伤口我们痊愈了.
我们大家,像绵羊一样,误入歧途,我们每个人都走自己的路;
主已将我们所有人的罪孽强加给他”。(以赛亚书53:4-6)

以赛亚书53(第7版)的中心主题是“阿格努塞”,上帝的羔羊,他“没有开口”,被“像阿拉姆布一样被带到屠宰场”和“像羊一样在剪毛机前沉默”。

代位赎罪的思想经常在本章的以下几句话中出现:“因为我的人民的罪行,他受到了惩罚。”“上帝制造” 他的生命是赎罪祭,我的义仆必显为多。他必担当他们的罪孽。因为他担当了许多人的罪。

同样,替代赎罪是新约的中心教学。

保罗说耶稣为我们死(罗马书5:6-8;哥林多前书5:14;帖撒罗尼迦前书5:10)他也为我们的罪死了(哥林多前书15:3;女孩。1:4)。

耶稣把自己的职事描述为“为许多人奉献自己的生命”(马太福音20:28;马可福音10:45)彼得说:“他自己在树上的身上担当我们的罪”(彼得福音1:2:24)。

耶稣基督保罗告诉提摩太,“把自己当作阿兰索姆献给所有人”(提摩太前书2:6)。《希伯来书》的作者补充道,撒切尔主义者“作为赎金死了”,以使他们免于第一个盟约所犯的罪(希伯来书9:15)。

彼得总结说,基督也曾受过一次离弃,为不义的人受义,把你带到上帝面前”(彼得前书1章3:18)。

为了进一步解开这个主题,《新约》用四个主要隐喻来解释替代赎罪。

首先是比喻 祭坛.基督是 任人宰割的羔羊他们的血在我们这里流出来。惟有基督代替了他,我们才配死。

第二个是 slavemarket.基督付了 救赎为了摆脱束缚,我们不能付出的代价。他为我们承担费用。

第三个是 劳廷.基督是我们的 的理由也就是说,他接受了我们应得的惩罚,这是为了我们不至于得罪他。

第四是比喻 关系。基督的死为我们带来 和解在我们单方面抛弃上帝之后。

就像任何比喻一样,这些插图中的每一幅都描绘了耶稣死在我们这里十字架上时的真实情况。但在每一个案例中,他都做了我们所做的,在我们的软弱和罪恶中,我们做不到(罗马书5:6-8)。

他救我们脱离罪恶,审判和地狱,如果他不以极大的个人代价介入,我们就不可避免地要去做。

我们的问题是如何回应耶稣基督的行为。

知道基督,宇宙的创造者和维护者,我们因被动的漠不关心或主动的反抗而抛弃了他们,找到了我们并付出了最终的代价,因为这是唯一足以让我们得到宽恕和和解的东西,我们怎么可能做出回应呢?

唯一正确的反应肯定是像他的脚一样倒下,承认他是主人和救主,把我们的生命奉献给爱和服侍,在悔改(从罪恶中转向)和信仰(信任)中来到他身边。

对于那些这样做的人,神不但赦免他们的罪——一块崭新的石板——而且赐给他们新生命和新性质(哥林多后书5:17),通过圣灵的恩赐(罗马书8:9),事奉的恩赐(以弗所书3:7)改变的能力,永恒生命的确定性(裘德24),并承诺没有什么能将我们与他永恒的爱分开。

谁能把我们与基督的爱分开呢?麻烦、困苦、迫害、饥荒、赤身露体、危险还是刀剑?…不,在所有这些事情上,我们不仅仅是通过爱你的人来征服的。因为我深信死亡和生命都不是,无论是天使nordemons, 无论是现在还是未来,没有任何力量,没有高度,没有深度,在所有的创造中也没有其他的东西,将我们与上帝的爱分离,那是在我们的主基督耶稣里(罗马书8:35-39)。

(参见“ 耶稣复活:有什么证据可以证明它真的发生了?

星期六,2013年3月30日

仍然包含着时代精神的信条

英国记者史蒂夫·特纳的诗《信条》已有30多年的历史,但仍然完美地体现了无神论者所表达的时代精神。自由主义者,新时代和世俗人文主义者。 我是医学生第一次听说的。享受!

的信条

我们相信马尔克斯·弗洛伊德和达尔文。
我们相信一切都好
只要你不伤害任何人,
尽你对伤害的定义,
尽你所知。

我们以前相信性爱
和之后的婚姻。
我们相信罪恶的治疗。
我们相信通奸是有趣的。
我们相信鸡奸没问题
我们认为禁忌是禁忌。

我们相信一切都在好转
尽管有相反的证据。
必须调查证据。
你可以用证据证明一切。

我们相信占星术中有些东西,
飞碟和弯曲的勺子;
耶稣像佛一样是个好人
穆罕默德和我们自己。
尽管我们认为他是个好的道德老师
他的好品行是坏的。

我们相信所有的宗教基本上都是一样的,
至少我们读到的是。
他们都相信爱和善良。
他们只在……的问题上有分歧
创造罪恶,天堂,地狱,上帝和救赎。

我们相信死后什么都不会发生
因为当你问死者发生了什么
他们什么也没说。
如果死亡不是终点,如果死者撒谎,
那它是所有人必经的天堂
除了希特勒,斯大林和成吉思汗。

我们相信马斯特斯和约翰逊。
选择的是平均值。
平均值是正常的。
正常的是好的。

我们主张全面裁军。
我们相信
战争和流血。
美国人应该把枪打到拖拉机上
俄国人肯定会跟随。

我们相信人本质上是好人。
只有他的行为才让他失望。
这是社会的过错。
社会是条件的错。
条件是社会的错。

我们相信每个人都必须找到真相
这对他是合适的。
现实将会相应调整。
宇宙将会重新调整。历史将会改变。
我们相信没有绝对的真理
除了没有绝对真理的真理。

我们相信拒绝信条。

史蒂夫·特纳

周三,2013年3月27日

GMC关于“个人信仰和医疗实践”的新指南——如何有效地解决我们的问题?


总医疗委员会发表了新的指导意见 “个人信念与医疗实践”(PBMP)本周早些时候。

这是其中之一 tensupplementary文档伴随其核心指导 “良好医疗实践”—当天发布的分配。

去年我概述了 有许多值得关注的问题在PBMP咨询草案中,我非常希望看到这些问题在最终版本中得到了很好的解决。

这不是一个容易回答的问题,因为整个文件已被大量重写,其原稿现在几乎可以在其中辨认出来。

最初的草案有15个编号的段落,分四个主要部分。此外,还有7个长达4页的尾注,涉及各种各样的问题,比如男性包皮环切,bepaly在线网投堕胎,输血和火化形式。

最终版本有9个章节中31个编号段落和一个新的“法律附件”,总结了相关立法。尾注只剩下七个中的一个在任何物质中移动到维护文本。

在草稿中的15段原文中,只有一段逃脱了编辑的红笔。其中一个已经被完全删除,十个已经添加或删除了整个句子或短语以及其他更多的小改动。

结果是一个更容易阅读和更合理安排的文档,总的来说,试图提供原则,而不是具体问题的详细建议。它也更容易让医生寻求法律咨询,而不是试图解释和应用立法。bepaly手机投注

总的来说,这是一个巨大的进步,第一稿中的法律错误已经得到了很大程度的处理(尽管我不完全相信)。

该指引承认“医生有影响其日常执业的个人价值观”,并声称GMCbepaly手机投注不希望“阻止医生按照其信仰和价值观执业”,但“他们必须按照有关法例行事”和“遵守指引” 良好医疗实践'.

它还认识到,只要其他人的合法权利没有被侵犯,医生bepaly手机投注可能会因为(他们的)信仰和价值而选择不提供特定的程序。它还承认,在某些情况下,“询问患者的个人信仰”和“谈论自己的个人信仰”可能是合适的。

但新的指导方针有多好?

在去年的草案审查中,我强调了 五个主要关注领域我们在 officialCMF提交.

GMC采纳了多少这样的建议?一些人,但不是全部。

我首先关心的是缺乏对整个人的医学的参考。尽管序言中提到了“充分评估患者状况”的重要性,考虑到他们的历史(包括症状,和心理,精神上的,宗教、社会和文化因素)几乎没有 个人信仰与健康的关系或是实践整体护理的重要性,在实践中解决这些问题。

因此,我很高兴地看到,患者的“观点和价值观”已被添加为考虑历史因素的因素。这是在承认所有患者都有 世界观在考虑他们的治疗方案时应考虑到这一点。

这一点在(现在)一份更明确的声明中也得到了有益的承认,即“个人信仰和文化习俗是医生和患者生活的核心”。bepaly手机投注

我的第二个担忧是关于讨论个人信仰的限制进一步收紧。指导草案说:

“在患者咨询期间,只有当病人直接问起你的个人信仰,或者你有理由相信病人会欢迎这样的讨论时,你才可以谈论自己的个人信仰。病人就像圣经或可兰经一样和他们在一起或者其他一些他们信仰的外在标志或象征)

我们建议对指南进行修订,以明确患者可能会表示他们欢迎在对敏感问题作出精神或宗教历史记录的过程中进行此类讨论。bepaly手机投注医生不应该勉强依赖不太可能的非语言线索(比如带着圣经或古兰经!)以获取此信息。

因此,我们很高兴地看到GMC在这一节中增加了考虑“精神,宗教的,社会和文化因素在“评估病人的病情和记录病史”中起了重要作用,并删除了相当滑稽的有关病人携带《圣经》或《可兰经》的说法。在允许医生“仅当患者直接询问你的个人信仰或表明他们欢迎此类讨论时,才谈论你自己的个人信仰”时,措辞也发生了轻微的变化。bepaly手机投注

很难想象这样的措辞不会招致一些恼人的抱怨,但它本可以更糟,至少会让机智的医生获得一些灵活性和自由。bepaly手机投注但可以肯定的是,简单地说,任何个人信仰的分享都必须以许可、敏感和尊重为前提,并以患者的最佳利益为首要目标。信任毕竟是通过开放和同情建立起来的。我已经在morelength上写过这部分的指南 在这里.

我的第三个担心是指导草案没有明确说明医生有合法权利对某些程序提出认真反对。bepaly手机投注

像草案,最终版本确认,legalannex,1990年的《人类受精和胚胎学法》规定,迄今为止,任何对个人负有责任的人都不得参与任何受《公约》管辖的活动。很好。

但是它更模糊,我认为关于堕胎在法律上是不准确的(我正在寻求这方面的建议)。bepaly在线网投“legalannex”现在显示如下:

在英国,威尔士和苏格兰有权拒绝参加终止妊娠(除非终止妊娠是为了挽救的生命或防止对的严重伤害,thepregnant女人),受《公约》第4(1)条规定的法律保护。该权利仅限于拒绝参与程序本身,而不限于治疗前或治疗后护理、建议或管理,见Janaway案例:Janaway v Salford地区卫生局[1989]1ac 537'

《堕胎法》第4(1)条是否真的不免除医生“参与”管bepaly在线网投理前或管理后的护理,bepaly手机投注建议还是管理?事实上,这仍然是一个灰色区域,法律上并不像GMC所暗示的那样清晰。

我认为GMC的分析是对Janaway案例的过度解读,该案例将“参与”定义为“实际参与旨在终止妊娠的治疗”。如果是这样的话,这是相当严重的,因为GMC是在误导医生关于法律实际上说了什么(要彻底解释现行法律关于对堕胎的认真反bepaly手机投注对,请参见bepaly在线网投 “对堕胎的自觉保护-伦理,bepaly在线网投论战与法律查尔斯·福斯特在CMF期刊《三螺旋线》上发表)。

我的第四个担忧是,这意味着,出于良心反对某一特定手术的医生有责任让另一位不同意其反对意bepaly手机投注见的同事为病人看病。许多医生会bepaly手机投注认为这样的行为是不道德的共犯。如果安乐死合法,你对被拒绝“安排”病人要求去见同事而被解雇的感觉如何?我想没有人会太高兴的!

但是第13节说,关于程序,有人有异议,即:

如果病人安排另一位医生看病是不现实的,bepaly手机投注你必须确保立即安排另一位具备适当资格的同事提供意见,治疗或转诊患者。您必须牢记患者的脆弱性,并迅速采取行动,确保他们不会被拒绝接受适当的治疗或服务。”

“必须”一词的使用,根据“良好医疗实践”第5段,这意味着这是一项首要职责或原则。但是GMC是基于什么说的呢?这一点也不清楚 合法的义务,那么,什么是绝对责任或原则呢?当然,没有什么可以阻止GMC推荐这门课程——在这种情况下,我本以为他们会用“应该”而不是“必须”这个词。但GMC可能在这方面做得太过了,可能容易受到司法审查。

我的第五个担忧是,指南草案中暗示,在“为未婚人士提供变性手术”或“处方避孕药”的情况下,医生无权出于良心反对。bepaly手机投注

我们就这两个问题向GMC提出了挑战,说他们歪曲了2010年《平等法》的规定。

因此,我很高兴地看到,GMC在“性别重新分配”的情况下进行了完全跟踪(更多详情请参见 在这里)但担心他们仍在争论医生不能为已婚人士开避孕药,而拒绝为未婚人士开处方,我不认为这个问题会影响到许多医生,bepaly手机投注但在《平等法》中,会有一些“未婚”实际上并不是一个受保护的特征。换言之,这也可能面临法律挑战。

总的来说,这个指导还不算太坏,可能会更糟。很明显,作为我们的回应,对磋商作出回应是值得的,还有其他人,对最终草案产生了相当大的影响。这一点很重要,因为它是评判医生的标准。bepaly手机投注

然而,指南中仍然有一些断言,我相信,法律上没有GMC所暗示的那么清楚。这些值得探索,甚至可能是法律挑战。

在这个对基督教信仰和价值观日益敌视的时代,基督教医生无疑将面临更多来自病人和同bepaly手机投注事的无理抱怨,他们认为自己应该对自己的信仰保持沉默,或者被迫提供服务,而bepaly手机投注他们对这些服务有一种良心上的抵触。

总的来说,他们会发现新的GMC关于“个人信仰和医疗实践”的指导更多的是帮助而不是阻碍。

但真正的测试将是看看GMC如何在个别情况下应用新的指导方针。

我认为,更大的威胁将来自近年来出台的一些新法规,以及NHS信托和医疗机构对这些法规的误读(或过度解读)方式 在这里)。

我们需要计算成本,为冲突做好准备,同时与患者和同事一起努力化解潜在的冲突,找到前进的道路,让良心反对得到尊重。

合理地迁就那些有意反对的人,远比强迫他们去做他们认为大错特错的事情好得多。

星期二,2013年3月26日

GMC放弃了要求医生提供“性别重新分配”的要求,因为游说bepaly手机投注团体提出98名患者投诉。


正如一个游说团体提出98名患者投诉一样,美国总医疗委员会已经放弃了要求医生提供“性别重新分配”的要求。bepaly手机投注

去年四月,我发表了一篇有争议的博客,标题是 “GMC需要解释为什么它迫使医生提供性改变手术”bepaly手机投注

该博客是由总医疗委员会发布的新指南草案推动的,该草案暗示,拒绝提供“性别重新分配”服务的医生有可能被从医疗登记册上除名。bepaly手机投注

指导草案, "个人信念与医疗实践"允许医生选择不提bepaly手机投注供他们出于良心反对的程序或治疗,只要他们确保“病人有足够的信息安排去看另一个医生,谁不持有与你相同的反对意见”。

但在“提供变性手术”(P5脚注)一案中,它做了一个例外,称医生没有这个权利bepaly手机投注 参与。

它证明了这一立场,理由是,根据2010年《平等法》,这些“程序”仅由特定的患者群体寻求(因此不能受到认真的反对)。

可以理解,报告产生了一些 媒体的兴趣当时。

GMC现在公布了 确定性指导由于对咨询意见的回应,它显然已经明显地倒退了。

它在协商中具体要求:

'在第5段,我们解释说,性别重置手术只适用于具有《平等法》所界定的“受保护特征”的特定患者群体。不能因为医生的个人信仰而拒绝性别重新分配,bepaly手机投注不违反行为。 这个关于性别重置的指导清楚吗?如果没有或不确定,请说出原因。”

事实上,该声明不仅不明确,而且在法律上也是不正确的。我们制造了 响应后在我们正式提交的CMF文件中:

'回答–否

a.关于性别重新分配的指导不明确,似乎不能准确反映法律的要求。我们建议删除P5关于性别重新分配的令人困惑的脚注。

B.在第5段的脚注中,它指出医生无权“选择不提供”性别重新分配“,但它没有明确定义“提供性别重新bepaly手机投注分配”实际上需要什么。它是否只包括性别重新分配手术和/或激素治疗,或者它是否也需要成为转诊途径的一部分?

c。性别认同障碍(或者性别焦虑)的治疗是非常有争议的,许多医生认为手术或激素治疗在许多(甚至任何)病例中在临床上是不合适的或不符合伦理的。bepaly手机投注强迫这样的医生“提供”这样的bepaly手机投注“治疗”而没有选择退出是不恰当的。

d.需要提供“性别重新分配”的论点是,我们认为2010年《平等法》的误用。法律的自然解读是,医生不应拒绝治疗那些已经因治疗其他患者而接受性别重新分配的患bepaly手机投注者(例如。感染,心脏病)。

e.这并不意味着医生必须为那些被诊断患有性别认同bepaly手机投注障碍的人提供“性别重新分配”。这一解释将使医生有义务为其他8个受2010年《平等法》保护的群体bepaly手机投注提供他们认为不道德的治疗,并将使他们成为国家公务员,从而损害他们的职业地位。它还可能面临法律挑战。”

因此,我很高兴看到本周早些时候发布了最终指导意见的GMC已经完全改写了性别重新分配部分。

最终指南(第2页第8段)如下:

“由于你的个人信仰和价值观,你可以选择不提供特定的程序,只要这不会导致直接或间接歧视,或骚扰,单个患者或患者组。这意味着你不能因为你个人的信仰或观点而拒绝治疗某个病人或某一组病人。

脚注(脚注3,第2页)清楚地表明,这并不意味着医生必须提供“性别重新分配”,bepaly手机投注但是,他们不能拒绝接受变性病人的治疗,因为他们会提供给其他人(如抗生素,止痛药,不孕治疗等):

例如,也就是说,你不能因为病人提出接受治疗而拒绝为他提供医疗服务。正在进行中,或曾接受性别重新分配。然而,您可以决定不向任何患者(包括建议接受性别重新分配的患者)提供或推荐您有责任反对的特定服务,例如,导致不孕的治疗。

现在这保护了那些出于良心反对提供变性bepaly手机投注“治疗”的医生。

这一变化似乎来得并不太快。

根据 脉冲杂志(和 Gaystar新闻)在本月早些时候向GMC提交了一份关于变性患者与医疗专业人员打交道经验的调查后,变性活动家收集了98份患者投诉清单。

监管机构确认,与一组变性权利活动家举行的会议导致39起案件需要进行初步调查,尽管它们还处于“非常早期的阶段”。

社会活动家Helen Belcher,英国性别认同议会论坛成员,因此,GMC可能会对15个GPs进行调查。

投诉包括性侵报告,羞辱,诊断不当,拒绝治疗。患者还抱怨说,当他们在寻求完全无关的健康问题的治疗时,他们的变性身份被提了出来。

有趣的是,在GMC发布修订指南的当天,这场运动的消息就传到了媒体上。

这是在预期修订后的指导方针可能有助于这样一场运动吗?我想知道。

然而,考虑到GMC修改后的措辞,活动人士现在将更难针对那些仅仅希望不参与提供“性别重置”的医生。bepaly手机投注

被歧视的人,性虐待,因为他们属于少数群体而受到羞辱或拒绝医疗,他们理应得到公正和保护。bepaly手机投注被判有这种轻罪的医生必须迅速有效地加以处理。

但强迫医生串通他们认为不合bepaly手机投注适或不道德的“治疗”则完全是另一回事。

如果在这些活动家提交给GMC的案件档案中有后一种情况,我希望GMC会给他们一些简短的介绍。

“性别重新分配”——通过激素和/或手术——在这个国家是合法的,但仍然存在很大争议。这个国家的bepaly手机投注许多医生,出于各种原因,不希望成为提供这种“治疗”的一部分,或者通过开荷尔蒙处方,或作为外科医生或麻醉师,或作为转诊途径或术前评估的一部分。

很好,GMC现在已经认识到这些医生实际上有法律和道德权利不参与其中,bepaly手机投注但仍像对待其他病人一样,为变性病人提供相同的医疗标准。

(关于性别认同障碍的更全面的治疗CMF网站)

新的GMC关于“个人信仰和医疗实践”的指导方针仍然为咨询中的敏感信仰讨论提供了空间。


医生是否bepaly手机投注允许与患者讨论他们的个人信仰或询问他们的患者的信仰?

如果是这样,在什么情况下?

总医疗委员会期待已久的修订指南 “个人信念与医疗实践”,昨天出版,试图回答这些问题。

这表明,只要遵循某些基本规则,医生仍有机会在医疗咨询中分享他们的个人bepaly手机投注信仰。

该指南还欢迎对冷漠者自身信仰的敏感探索,作为历史的一部分,只要他们对目前的医疗问题有所帮助。

新的指导方针已发布 其他九套指南除了修订GMC对医生的核心指导方针外,还有一系列问题,bepaly手机投注 “良好医疗实践”.

所有这些文件都经过了协商程序,我尤其感到震惊的是,案文从 consultationdraft(见下文)可能是人们反馈的结果(见我之前的文章) 在这里在这里)。

新(2013)版 “个人信念与医疗实践”4月22日生效,并更换 第一版(2008).它还涉及到责任心反对的问题,我将在以后的博客中讨论这个问题。

就像它的前身,2013年新版本承认:

“个人信仰和文化习俗是医生和患者生活的核心,bepaly手机投注所有医生都有影响他们日常bepaly手机投注实践的个人价值观。

这有助于缩短神话的篇幅,由一些强硬的法学家持有,只有信仰某种宗教的人才有信仰和价值观,无神论者,相比之下,在信仰和价值自由的地方生活。每个人都有一个 世界观一套关于现实本质的基本信念,它们深刻地影响着人们的思考和行动。这是一个很好的起点。

也,就像2008年的原版一样,2013年的新版本强调了一个事实,即个人信仰需要以敏感和适当的方式表达。

“你不能表达你的个人信仰(包括政治信仰,宗教或道德信仰)以利用其脆弱性或可能导致他们痛苦的方式对待病人。

这是基本的。所有医生bepaly手机投注都是,在某种程度上,在病人最需要和最危急的时候来找他们的时候,他们的权力的位置。我看不出有人不同意这一点。

这次缺席,然而,了解病人的信仰对于解决他们的临床问题很重要。已删除2008年原始版本的以下声明:

对一些患者来说,承认他们的信仰或宗教实践可能是他们整体治疗方法的一个重要方面。讨论个人信仰可能,当敏感的时候,帮助您与患者合作解决他们的特殊治疗需求。您必须尊重患者持有宗教信仰或其他信仰的权利,并在可能与治疗方案相关的情况下,将这些信仰纳入考虑范围。

然而,这一次有一些额外的文本强调了历史记录中精神因素的重要性,部分地弥补了这一遗漏:

“在评估冷漠的情况和记录历史时,你应该考虑精神上的,宗教的,社会文化因素,以及他们的临床病史和症状(见良好的医疗实践第15a段)。因此,询问病人的个人信仰或许是合适的。

2008年的指南明确指出,“如果患者不想和你讨论他们的个人信仰,你必须尊重他们的意愿,并在此基础上加以扩大:

“你通常不应该与患者讨论你的个人信仰,除非这些信仰与患者的护理直接相关。你不能把你的信仰强加于病人,或因不恰当或不敏感的宗教表达而引起痛苦,政治或其他信仰或观点。同样地,你不能给病人施加压力,让他们讨论或证明自己的信念(或不相信)是正确的。

这一段的最后两句话在2013年的指南中几乎逐字复制,但是我们要更加小心地解开第一句话我认为,双方欢迎讨论个人信仰的范围:

“aconsultation期间,你应该保持与患者护理和治疗相关的讨论。如果你向病人透露任何个人资料,包括向患者讲述个人信仰,你必须非常小心,不要打破你们之间存在的职业界限。只有当病人直接问起你的个人信仰时,你才可以谈论它们。或者表明他们欢迎这样的讨论。你不能把你的信念和价值观强加于病人,或因他们不恰当或麻木不仁的表达而引起痛苦。

因此,关键问题是–“患者是否提出了自己的问题或表示他们欢迎这样的讨论?”我不认为任何一个有良好人际交往技巧的家庭医生在任何特定情况下都很难阅读口头或非口头提示来确定一个明确的答案。

bepaly手机投注基督教医生认识到,人bepaly手机投注们的信仰和生活选择确实对健康有重大影响,而且 growingliterature这承认了基督教信仰健康之间的正相关。bepaly手机投注

因此,他们不希望排除与病人讨论个人信仰和价值观的可能性,只要这是受欢迎的,是与谘询有关的,并可在敏感情况下进行,许可和检查。

他们宁愿在建立关系的背景下看到它,实行整体护理,或作为正常社交活动的一部分,可能发生在任何其他专业/客户或员工/客户互动中。

换言之,如果你能和出租车司机谈谈,关于政治的理发师或建设者,道德或宗教,那么,如果你们两个都愿意并且有时间的话,为什么你不能和你的医生做同样的事情呢?bepaly手机投注

好医生会意bepaly手机投注识到这种讨论何时是适当的,并且会对专业界限敏感。

当然,对新准则的真正考验,将是GMC对其解释和在实践中应用的方式。我们会看到他们运用智慧吗?自由裁量权,灵活性和机智,或者,它们会被用作警棍、殴打医生吗?bepaly手机投注我希望是前者。

bepaly手机投注基督教的医生需要继续bepaly手机投注像鸽子一样的纯洁,像蛇一样的聪明:像鸽子一样的纯洁,因为我们是在一个权力的位置上,病人可能是贫穷和脆弱的,智慧如蛇,因为那些愿意停止所有与信仰有关的医学咨询讨论的人,以及那些只愿意提供无谓抱怨的人。

但这绝不是一条单行道。

现世主义医生,他们揭露bepaly手机投注自己的反宗教言论,或者以利用弱点的方式表达他们的政治或道德观点,造成痛苦或其他不适当的需要,以使他们也可能同样承担谴责的风险,或者更糟。

2008年的完整措辞,2012年和2013年关于讨论个人信仰的版本


9对于一些患者来说,承认他们的信仰或宗教习俗可能是整体护理的一个重要方面。讨论个人信仰可能,当敏感的时候,帮助您与患者合作解决他们的特殊治疗需求。您必须尊重患者持有宗教信仰或其他信仰的权利,并在这些信仰可能与治疗方案相关的情况下将其纳入考虑范围。然而,如果病人不想和你讨论他们的个人信仰,你必须尊重他们的意愿。

你不应该和病人讨论你的个人信仰,除非这些信仰与病人的护理直接相关。你不能把你的信仰强加于病人,或因不恰当或不敏感的宗教表达而引起痛苦,政治或其他信仰或观点。同样地,你不能强迫病人讨论或证明他们的信仰(或他们的缺席)。


12.在评估冷漠者的情况时,询问他们的个人信仰也许是合适的。但是,你不能给病人施加压力来讨论或证明他们的信仰是正确的,或者他们不在。

在病人咨询期间,只有当患者直接向您询问您的个人信仰或您有理由相信时,您才可以谈论您自己的个人信仰†患者会欢迎这样的讨论。你不能把你的信仰和价值观强加于病人,或因它们不恰当或不敏感的表达而引起痛苦。你应该保持与患者护理和治疗相关的讨论,就像向病人透露任何个人信息一样,你必须非常小心,不要打破你之间存在的专业界限,如果要保持信任,就必须继续存在。


在评估病人的病情和记录病史时,你应该考虑精神上的,宗教上的,社会文化因素,以及他们的临床病史和症状(见良好的医疗实践第15a段)。因此,询问病人的个人信仰可能是合适的。然而,你不能强迫病人讨论或证明他们的信仰,或者他们的存在。

30 aconsultation期间,你应该保持与患者护理和治疗相关的讨论。如果你向病人透露任何个人资料,包括向患者讲述个人信仰,你必须非常小心,不要违反你之间存在的专业界限。这些界限对于维持医生和冷漠者之间的信任关系至关重要。bepaly手机投注

31只有当患者直接询问你的个人信仰时,你才可以谈论你自己的个人信仰,或者表明他们欢迎这样的讨论。你不能把你的信念和价值观强加于病人,或因表达不当或不敏感而引起痛苦。

咨询草案(2012年)和最终版本(2013年)之间的变化(跟踪如下)



星期一,2013年3月25日

bepaly手机投注医生应该在网上表明自己的身份,尊重同事和职业界限,GMC说


总医疗委员会(GMC)医生管理机构,bepaly手机投注今天出版了 医生使用社交媒体的bepaly手机投注建议第一次。

这条消息来自医疗防务联盟,为医生提供了更好的建议和保护bepaly手机投注 揭示比以往任何时候都多的bepaly手机投注医生在寻求关于社交媒体使用的建议。

GMC的新手册,“bepaly手机投注医生”使用社交媒体,对于任何一个 辅助制导张量今天由GMC alongsidean发布 更新版的英国医生itscore指南,bepaly手机投注 良好的医疗实践。

期待已久的指导,上次更新于2006年,该制度将于4月22日生效,所有的医生都必须证明他们遵守了更新后的再验证标准bepaly手机投注——2012年12月生效的新定期检查制度。

严重或持续不遵守GMC的指导,会使董事的注册面临风险。bepaly手机投注

新的GMC指南说医生使用社交媒体(Facebook,bepaly手机投注Twitter,博客,通过“让人们参与公共卫生和政策讨论”,你可以为病人提供帮助,建立国家和国际专业网络,促进患者获取有关健康和服务的信息。

然而,它也警告说,“对医生的期望标准不会改变,因为他们是通过社交媒体交流,而不是面对面或通过其他传统bepaly手机投注媒体。”

具体来说,它说医生应该谨慎地维护职业界限,bepaly手机投注保护患者的机密性,公平对待同事,尊重并避免隐藏他们的个人身份。

bepaly手机投注如果病人通过私人档案与医生取得联系,医生应解释说他们不能将社会关系和职业关系混为一谈,在适当的情况下,指导他们的职业生涯。

他们被警告说,他们不能使用公共媒体“与患者或其他人讨论个别患者或他们的护理问题”;“不能欺负人,骚扰或无缘无故,未经证实或不可持续的评论个人网上';如果你在公开的社交媒体上自称医生,bepaly手机投注你应该用名字来表明你的身份。

当在网上与个人或组织互动或评论时,bepaly手机投注医生应该意识到网上发帖与书面或口头交流同样受版权法和诽谤法的约束,无论是以个人身份还是以专业身份制作的。

MDU,代表了超过一半的英国医生,bepaly手机投注他说,2012年,我每个月都接到5个来自GPS和医院医生的电话,他们担心Facebook,bepaly手机投注博客和其他网站。

常见的担忧包括患者在社交网站上对医生的投诉和指控;bepaly手机投注病人的友谊要求;以及在网bepaly手机投注上发表评论和图片后发现自己有困难的医生。

MDU顾问凯瑟琳遗嘱,博士他说:“社交媒体可以成为医学上的一股有益力量,例如,通过帮助医生更有效地建bepaly手机投注立网络,让患者获得更多的医疗信息。但也有风险,我们很高兴GMC的指导为我们的会员解决了这个日益严重的问题。

bepaly手机投注MDUto建议使用社交网站的医生:

  • 保持您的个人资料隐私-仅限访问朋友,不接受患者请求成为朋友。
  • 对你的评论要专业,尤其是病人或同事。
  • 在发布任何可能有损该行业声誉的帖子时都要谨慎。
  • 请注意,您上传到社交网站的任何内容都可能比您预期的传播得更远。
这些新的GMC指南是最受欢迎的,有助于为医生在社交网络中划分法律和专业界限,同时鼓励其正确使用。bepaly手机投注

bepaly手机投注医生们需要认真对待这样一个事实:滥用社交媒体可能会使他们的重新认证或注册面临风险,但是我希望来自GMC和MDU的新指导也意味着更多的医生参与到以负责任的方式利用社交媒体的诸多好处中来。bepaly手机投注

星期日,2013年3月17日

一名精神病医生向一名患有痴呆症的男子提供报告,使他能够在Dignitas医院自杀,他需要接受警方的调查


星期日泰晤士报(英镑) reportsthis早上 一位83岁的英国老年痴呆症患者将前往威士兰接受协助自杀。如果他这样做了,他将成为已知的第一个死于尊严组织的英国人,瑞士自杀组织

专业人士,他的痴呆症还处于早期阶段,显然是从一位伦敦精神病学家那里得到的一份报告,报告说他“精神上有能力”决定结束他的生命。

他说他不能面对更严重的痴呆症,也不会对他的情人造成压力。

迈克尔·欧文(如图)退休的全科医生和“老年理性自杀社会”(翱翔)哪些运动使老年人有法律权利帮助自杀,即使他们的健康状况不会危及生命,正在帮助这名男子安排他的旅行,这似乎是故事的来源。

欧文认为,老年人可能更喜欢将用于医疗保健的资源,而不是将其留给孙子。

希望“不再成为家庭的负担”,为了避免浪费财政资源,或许最好把钱花在孙子的继续教育上,这可能会成为最后的利他主义姿态……让病人难以忍受的部分原因可能是他们意识到这一点。..破坏别人的生命。然后,医生bepaly手机投注协助自杀可能是一种理性的道德行为。

欧文曾是自愿安乐死协会(现在委婉地重新命名为“死亡的尊严”)的主席。他的新组织“翱翔”采用了与以往相同的策略,但有一个更激进的议程,相信所有老年人都可以获得辅助自杀,无论是否身患绝症。

欧文是以前
取消了医疗记录 2005年被总医务委员会炮击帮助一个朋友自杀。他承认他得到了安眠药来帮助他的朋友死去,一个GMC小组发现他犯了严重的职业性违禁行为。

有帮助不少于 九人 自杀, 以前 乞求 公共检察署(DPP)将他送走,使他成为亲安乐死运动的烈士。

然而,奇怪的是,欧文并没有因为这些案件受到起诉,因为他没有达到民进党关于保护公众利益的标准。


协助或鼓励自杀是一种刑事犯罪,根据1961年的自杀行为,可能会被判处长达14年的监禁。但起诉只能在民进党的授权下进行。 值得注意的是,自2009年以来,法案修订后,鼓励或协助自杀的罪行即使在自杀或企图自杀的情况下也可犯实际上不发生.

民进党必须在一个特定的案件中作出决定,既没有足够的证据提起诉讼,也符合公众利益。

在确定后者时,他考虑了16个倾向于起诉的因素和6个不利因素。

欧文以前在这些标准下逃脱了起诉,而且他可能会再次这样做。

但是,伦敦一位不愿透露姓名的精神病学家却处于完全不同的境地。这位精神病学家据称提供了这份报告,声称这个患有痴呆症的人有足够的精神能力在瑞士接受自杀援助。

《民进党指南》明确指出,“除了向另一个人提供信息外,任何人都不做任何事,而该信息规定了或解释了关于根据《1961年自杀法》第2节鼓励或协助自杀的犯罪的法律地位,该人不会根据该节做出任何贡献。”

正是在这个基础上, 英国医学总会(UK General Medical Council)今年1月31日建议,“如果医生根据1998年《数据保护法》bepaly手机投注(Data Protection Act)的条款,在病人提出查阅要求的情况下,提供了查阅病人记录的权限,那么他们不太可能面临被起诉的风险。”

然而,这位精神病医生似乎做的不止这些。

民进党的一个标准使得起诉更有可能是“嫌疑犯以医生的身份行事,bepaly手机投注护士其他医疗专业人员,专业护理人员[不论是否付款],或者作为权威人士,比如一个狱警,受害者在他或她的照顾下。”

与此一致,GMC,在自己的 6页制导 对于预审调查员,明确谴责,包括从医学登记册上除名,在以下情况下可能发生:

•医生的鼓bepaly手机投注励或帮助取决于对行医执照授予的特权(如开处方)或医患关系特权的使用
•医生知道bepaly手机投注,或者应该知道,他们的行为会鼓励或帮助自杀
•医生的行bepaly手机投注为旨在鼓励或协助自杀。


当医生是:bepaly手机投注

•撰写报告,或者有合理的怀疑,这些报告将被用来帮助人们在自杀时获得鼓励或帮助

警察和GMC都需要调查这个精神病医生,如果《星期日泰晤士报》的报道是正确的,梅很可能犯了鼓励或协助自杀的刑事罪行,尽管该男子尚未前往Dignitas医院。

正如我所说的星期日时报本周早些时候,我们看到,在欧洲国家,安乐死已经合法化,一旦你在任何情况下,你不可避免地会扩大纳入的人群。

这个案例表明,如果我们要改变这个国家的法律,将有压力把它应用到痴呆病人身上。一切就绪在荷兰。

我们现行的法律规定了正确的平衡。一方面,它保留的惩罚是对剥削和虐待的强大威慑。另一方面,它给了一些自由裁量权,在处理边界和困难的案件的保卫者和法官。它不需要改变。

法律的任何改变都不可避免地会给脆弱的人们带来压力,迫使他们结束自己的生命,因为他们害怕成为所爱的人的负担。在经济衰退的这个时候,这种压力尤其强烈,因为很多家庭都在努力维持生计。